Fijación externa versus tratamiento conservador para la fractura distal del radio en adultos
En las personas mayores, una "muñeca quebrada"(de una fractura en el extremo inferior de uno de los dos huesos del antebrazo) puede ser resultado de una caída sobre una mano extendida. Generalmente, el tratamiento incluye reducción (reposicionar el hueso fracturado e inmovilizar la muñeca con un yeso) e inmovilización de la muñeca con un yeso (tratamiento conservador). La cirugía puede considerarse para fracturas gravemente desplazadas. Un tipo de cirugía es la fijación externa, en la que se colocan clavos de metal en el hueso, en general a través de incisiones pequeñas en la piel, en cualquiera de los lados de la fractura. Estos clavos luego se fijan externamente mediante la incorporación en un yeso al fijarlos en un marco del fijador externo. El componente externo sostiene los fragmentos óseos en posición mientras se consolida el hueso. Esta revisión consideró pruebas de ensayos controlados aleatorios que compararon fijación externa con tratamiento conservador.
Se incluyeron quince ensayos, con 1022 adultos con fracturas potencial o evidentemente inestables. Aunque todos los ensayos compararon fijación externa versus inmovilización con yeso, hubo variación considerable en sus características en especial en cuanto al paciente y el método de fijación externa. La metodología débil, como el uso de métodos inadecuados de asignación al azar y evaluación de resultados, significa que la posibilidad de sesgo importante no puede excluirse.
La revisión encontró que la fijación externa redujo el redesplazamiento de la fractura con necesidad de tratamiento adicional y en general mejoró el resultado anatómico. También parece mejorar la función, pero este hecho debe confirmarse. Se observaron varias complicaciones, como infección de la trayectoria del clavo, asociadas a la fijación externa pero en general eran leves. Ocurrieron complicaciones serias en ambos grupos. La revisión concluye que hay pruebas para apoyar el uso de fijación externa para estas fracturas.