Entrenamiento asistido por aparatos electromecánicos para caminar después de un accidente cerebrovascular

Mehrholz J, Werner C, Kugler J, Pohl M

Después de un accidente cerebrovascular muchos pacientes tienen dificultades para caminar y mejorar la marcha es una de las metas principales de la rehabilitación. El entrenamiento de marcha asistido por aparatos electromecánicos usa máquinas de especialistas para ayudar a la práctica de la marcha. Esta revisión de ocho ensayos, que incluían 414 participantes, encontró algunas pruebas de que el entrenamiento de marcha asistido por aparatos electromecánicos en combinación con fisioterapia puede mejorar la recuperación de marcha independiente y aumentar la distancia de marcha de los pacientes que, después de un accidente cerebrovascular, inicialmente no podían caminar de forma independiente. Sin embargo, todavía no está claro si tales dispositivos deben aplicarse en la rehabilitación convencional, o cuando y con qué frecuencia deben usarse.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

Los dispositivos de entrenamiento de marcha electromecánicos y robotizados se utilizan en la rehabilitación y podrían ayudar a mejorar la marcha después de un accidente cerebrovascular.

Objetivos:

Investigar el efecto de los dispositivos de entrenamiento de marcha electromecánicos y robotizados para mejorar la marcha después de un accidente cerebrovascular.

Métodos de búsqueda:

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrales Vasculares (Cochrane Stroke Group) (última búsqueda septiembre 2006), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (, número 3, 2006), MEDLINE (1966 hasta septiembre 2006), EMBASE (1980 hasta septiembre 2006), CINAHL (1982 hasta octubre 2006), AMED (1985 hasta octubre 2006), SPORTDiscus (1949 hasta agosto 2006), the Physiotherapy Evidence Database (PEDro, búsqueda septiembre 2006) y las bases de datos de ingeniería COMPENDEX (1972 hasta octubre 2006) e INSPEC (1969 hasta octubre 2006). Se realizaron búsquedas manuales de las actas de congresos relevantes, se realizó una búsqueda de ensayos y los registros de investigación, se comprobaron las listas de referencias y se estableció contacto con los autores con la finalidad de identificar ensayos adicionales publicados, no publicados y en curso.

Criterios de selección:

Se incluyeron los estudios que utilizaban asignación al azar.

Obtención y análisis de los datos:

Dos revisores seleccionaron de forma independiente los ensayos para su inclusión, evaluaron su calidad y extrajeron los datos. La medida de resultado primaria fue la proporción de pacientes que caminaban de forma independiente (sin asistencia o ayuda de una persona) durante el seguimiento.

Resultados principales:

Ocho ensayos (414 participantes) se incluyeron en esta revisión. El entrenamiento de marcha asistido por aparatos electromecánicos en combinación con fisioterapia aumentó las probabilidades de caminar de forma independiente (odds ratio (OR) 3,06; intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,85 a 5,06; p < 0,001) y aumentó la capacidad de caminar (diferencia de medias (DM) 34 metros caminados en seis minutos; IC del 95%: 8 a 60; p = 0,010), pero no aumentó la velocidad para caminar en forma significativa (DM 0,08 m/segundo; IC del 95%: -0,01 a 0,17; p = 0,08). Sin embargo, los resultados deben ser interpretados con cuidado porque (1) se hallaron variaciones entre los ensayos en lo que se refiere a la duración y la frecuencia del tratamiento y diferencias en el estado ambulatorio de los pacientes, y (2) algunos ensayos probaron los dispositivos electromecánicos en combinación con la estimulación eléctrica funcional.

Conclusiones de los autores:

Los pacientes que reciben entrenamiento de marcha asistido por aparatos electromecánicos en combinación con fisioterapia después de un accidente cerebrovascular tienen mayor probabilidad de caminar de forma independiente que los pacientes que reciben entrenamiento de marcha sin estos dispositivos. Sin embargo, es necesario realizar investigaciones adicionales que aborden preguntas específicas; p.ej., qué frecuencia o duración del entrenamiento de marcha asistido por aparatos electromecánicos podría resultar más eficaz y en qué momento después del accidente cerebrovascular; y se necesitan estudios de seguimiento para determinar cuánto tiempo dura el beneficio. La investigación futura debe incluir cálculos de los costes (o ahorro) debidos al entrenamiento de marcha asistido por aparatos electromecánicos.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Mehrholz J, Werner C, Kugler J, Pohl M. Entrenamiento asistido por aparatos electromecánicos para caminar después de un accidente cerebrovascular (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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Entrenamiento asistido por aparatos electromecánicos para caminar después de un accidente cerebrovascular

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