Fundoplicatura versus medicación posoperatoria para el reflujo gastroesofágico en niños con deterioro neurológico sometidos a gastrostomía

Frecuentemente, los niños con deterioro neurológico presentan dificultades para alimentarse, que pueden provocar desnutrición y retraso del crecimiento. La alimentación por gastrostomía es actualmente el método preferido para suministrar apoyo nutricional a niños con deterioro neurológico que no pueden alimentarse adecuadamente por vía oral. Las complicaciones pueden surgir como resultado de la colocación de la gastrostomía y se ha informado en detalle el desarrollo o empeoramiento del reflujo gastroesofágico. Este hecho llevó al uso reiterado del tratamiento quirúrgico antirreflujo en forma de una fundoplicatura o de otros procedimientos antirreflujo. Se asocia la fundoplicatura con una tasa alta de recurrencia, fracaso quirúrgico y morbilidad y mortalidad significativas. Después de la introducción de los inhibidores de la bomba de protones (IBP) en la década del noventa, los mismos desempeñaron una función más importante en el tratamiento médico del reflujo gastroesofágico en niños con deterioro neurológico. Los estudios no controlados indican que los IBP pueden ser un tratamiento seguro y apropiado para el reflujo gastroesofágico. Actualmente, otros agentes utilizados incluyen espesadores lácteos, antiácidos, agentes de amortiguamiento de la acidosis, estimulantes de la motilidad intestinal y las preparaciones de alginato de sodio.

Existen riesgos y beneficios asociados con las intervenciones quirúrgicas y médicas y es necesario contar con una comparación adicional para determinar el tratamiento óptimo.