Sertralina versus otros agentes antidepresivos para la depresión

La depresión es la cuarta causa de carga de morbilidad mundial y se espera que muestre una tendencia ascendente durante los próximos 20 años. Este trastorno está asociado con una marcada morbilidad personal, social y económica, pérdida de funcionalidad y productividad, al tiempo que crea demandas significativas para los profesionales de los servicios en cuanto a la carga de trabajo. Aunque tanto las intervenciones farmacológicas como las psicológicas son efectivas para la depresión mayor, los fármacos antidepresivos continúan siendo los pilares del tratamiento. Durante los últimos 20 años, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRSs) se han convertido progresivamente en los antidepresivos prescritos con mayor frecuencia. La sertralina, uno de los primeros ISRSs introducidos en el mercado, es un inhibidor potente y específico de la captación de serotonina en el terminal presináptico, con una actividad moderada como inhibidor de la captación de dopamina. En la presente revisión se evaluaron las pruebas sobre la eficacia, aceptabilidad y tolerabilidad de la sertralina, en comparación con todos los otros antidepresivos, en el tratamiento de la fase aguda de la depresión mayor. Se incluyeron en la revisión 59 ensayos controlados aleatorios (alrededor de 10 000 participantes). La revisión halló pruebas de diferencias en la eficacia, aceptabilidad y tolerabilidad entre la sertralina y otros antidepresivos, con metanálisis que pusieron de manifiesto una tendencia a favor de la sertralina en comparación con otros antidepresivos, tanto con respecto a la eficacia como la aceptabilidad, en una muestra homogénea de ensayos clínicos, mediante los métodos estadísticos conservadores. Los estudios incluidos no informaron todas las medidas de resultado que se especificaron en el protocolo de esta revisión. En los estudios incluidos no se informaron resultados de clara relevancia para los pacientes y los médicos, en particular las actitudes ante el tratamiento de los pacientes y de sus cuidadores, y su capacidad para retornar al trabajo y reanudar la funcionalidad social normal. No obstante, sobre la base de las pruebas actualmente disponibles, los resultados de esta revisión indican que la sertralina podría ser un fuerte candidato como antidepresivo a elegir en primera instancia en las personas con depresión mayor aguda.