Piracetam para la disminución de la incidencia de las crisis de drepanocitosis
La drepanocitosis es uno de los trastornos genéticos más frecuentes, con aproximadamente 250 millones de personas (5% de la población del mundo) que portan un gen potencialmente patológico. Se caracteriza por la presencia de eritrocitos distorsionados en forma de hoz en el torrente sanguíneo. La obstrucción de los vasos sanguíneos puede producir dolor y también puede causar daño grave en órganos principales como el cerebro, el hígado y el bazo.
La atención estándar es principalmente de apoyo y sintomática, con analgésicos y la hidratación para el control del dolor. Los estudios in vitro con piracetam han revelado que interfiere con la polimerización de la HbS, causa una reducción de la viscosidad sanguínea, un aumento de la elasticidad de los eritrocitos e inhibe la agregación plaquetaria.
Los autores de la revisión identificaron tres ensayos, dos de los cuales tenían un diseño cruzado (crossover). La calidad de los ensayos fue deficiente con grandes diferencias entre las poblaciones de pacientes, la dosis del fármaco y las medidas de resultado. Los tres ensayos incluidos proporcionaron algunas pruebas débiles y poco fiables de la efectividad del piracetam para prevenir las crisis de la drepanocitosis.
La ausencia de pruebas fiables por el número pequeño de ensayos incluidos que evaluaron la efectividad del piracetam ilustró la incertidumbre y falta de apoyo al uso habitual de este fármaco para disminuir la incidencia de las crisis dolorosas de drepanocitosis.
Los revisores concluyeron que la investigación futura debe dirigirse a aportar pruebas para que las personas tomen decisiones fundamentadas acerca de si el piracetam es efectivo y que los ensayos controlados aleatorios adicionales deben estar bien diseñados e informados según las guías 'Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT)' statement (http://www.consort-statement.org).