Tratamiento con metformina antes y durante la FIV / ICSI en mujeres con síndrome de ovario poliquístico

Tso LO, Costello MF, Andriolo RB, Freitas V

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) se caracteriza por el fracaso crónico o la ausencia de la ovulación (anovulación) y la producción excesiva de hormonas masculinas (hiperandrogenismo) con manifestaciones clínicas de ciclos menstruales irregulares, infertilidad, hirsutismo y acné. Esta afección es la endocrinopatía más frecuente en las mujeres y afecta aproximadamente entre el 5% y el 10% de las mujeres en edad reproductiva. El objetivo de esta revisión fue determinar si el uso de metformina, un agente que sensibiliza a la insulina, mejora las tasas de nacidos vivos y de embarazo en las mujeres con SOP a las que se les realiza tratamiento de fertilización in vitro (FIV). La revisión no encontró pruebas de que el tratamiento con metformina antes o durante los ciclos con la técnica de reproducción asistida mejora las tasas de nacidos vivos o embarazo. El riesgo del síndrome de hiperestimulación ovárica se redujo con la metformina.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

Ha sido ampliamente estudiado el uso de agentes que sensibilizan a la insulina, como la metformina, en mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) a las que se les realiza inducción de ovulación o ciclos de fertilización in vitro (FIV). La reducción de los niveles de insulina con metformina podría disminuir la hiperinsulinemia y el hiperandrogenismo y estimular la función ovárica. Por lo tanto, la metformina podría mejorar las tasas de embarazo y de nacidos vivos.

Objetivos:

Determinar la efectividad de la metformina como un cotratamiento durante FIV o la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) para lograr un embarazo o nacido vivo en las mujeres con SOP.

Métodos de búsqueda:

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Menstrual Disorders and Subfertility Group), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, LILACS, el meta Register of Controlled Trials y en listas de referencias de artículos (hasta la semana 4, septiembre 2008).

Criterios de selección:

Tipos de estudios: ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparan el tratamiento con metformina con placebo o ningún tratamiento en mujeres con SOP a las que se les realiza tratamiento con FIV o con ICSI.

Tipos de participantes: mujeres en edad reproductiva con anovulación debida a SOP con o sin factores de infertilidad coexistentes.

Tipos de intervenciones: metformina administrada antes y durante el tratamiento con FIV o con ICSI.

Tipos de medidas de resultado: tasa de nacidos vivos, tasa de embarazo clínico, tasa de aborto espontáneo, incidencia del síndrome de hiperestimulación ovárica (SHEO), incidencia de efectos secundarios informados por la paciente, nivel de estradiol sérico el día de la inducción de la ovulación, nivel de andrógeno sérico y niveles de insulina y glucosa en ayunas.

Obtención y análisis de los datos:

Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente según el protocolo. Se evaluaron los métodos de asignación al azar y ocultación de la asignación, así como las características de los grupos estudiados.

Resultados principales:

Esta revisión no encontró pruebas de que el tratamiento con metformina antes o durante los ciclos con la técnica de reproducción asistida (TRA) mejorara las tasas de embarazo clínico o de nacidos vivos. El odds ratio (OR) agrupado para la tasa de nacidos vivos (tres ECA) fue 0,77 (IC del 95%: 0,27 a 2,18) y para la tasa de embarazo clínico (cinco ECA) fue 0,71 (IC del 95%: 0,39 a 1,28). El riesgo de SHEO en las mujeres con SOP a las que se les realizan ciclos de FIV o ICSI se redujo con la metformina (OR agrupado 0,27; IC del 95%: 0,16 a 0,47).

Conclusiones de los autores:

Esta revisión no encontró pruebas de que el tratamiento con metformina antes o durante los ciclos de TRA mejora las tasas de nacidos vivos o embarazo. El riesgo de SHEO en las mujeres con SOP a las que se les realizan ciclos de FIV o ICSI se redujo con la metformina. Se necesitan ECA grandes adicionales para responder definitivamente si el uso de metformina en las mujeres con SOP a las que se les realizan TRA mejora las tasas de nacidos vivos y embarazo.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: L O Tso, Michael F Costello, Luiz Eduardo Albuquerque, Régis B Andriolo, Vilmon Freitas. Tratamiento con metformina antes y durante la FIV / ICSI en mujeres con síndrome de ovario poliquístico (Revision Cochrane traducida). En: Número . Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2009 Issue 2 Art no. . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

Obtener el texto completo en The Cochrane Library

Grupo de Revisión Principal:

Menstrual Disorders and Subfertility Group

Resúmenes Cochrane^beta

Evidencia científica independiente de alta calidad para la toma de decisiones en atención sanitaria

Tratamiento con metformina antes y durante la FIV / ICSI en mujeres con síndrome de ovario poliquístico

More like this

Copyright © 2012 - The Cochrane Collaboration