Intervenciones psicosociales para embarazadas que participan en programas ambulatorios de tratamiento por consumo de drogas ilegales en comparación con otras intervenciones

Efectividad de las intervenciones psicosociales en embarazadas reclutadas en programas de tratamiento por consumo de drogas ilegales. Las mujeres que consumen drogas ilegales mientras están embarazadas tienen una mayor probabilidad de dar a luz de forma prematura y tener recién nacidos con un bajo peso que estén en riesgo de síndrome de abstinencia neonatal y que requieran una atención intensiva. Una mujer embarazada reducirá el riesgo de estas complicaciones si reciben un tratamiento prenatal por consumo de drogas. La preocupación materna por el lactante también puede motivarla. Es importante el período de tiempo en el tratamiento. Las intervenciones psicosociales pueden ayudar a superar las numerosas barreras para permanecer en un programa de tratamiento y reducir el consumo de drogas ilegales. El tratamiento de contingencias utiliza un refuerzo positivo y de apoyo con, por ejemplo, cupones monetarios o al darle trabajo y un salario sólo cuando la persona se abstiene de consumir la droga o cuando asiste al tratamiento para cambiar su conducta. Las intervenciones basadas en el manual incluyen entrevistas motivacionales con un
estilo directo de asesoramiento.
Esta revisión sistemática halló que el tratamiento de contingencias es efectivo para mejorar la retención de las embarazadas en los programas de tratamiento por consumo de drogas ilegales, pero tienen efectos mínimos en su abstinencia de drogas ilegales. Las entrevistas motivacionales durante tres a seis sesiones tal vez podrían resultar en una retención más deficiente en el tratamiento. Estos hallazgos se basan en nueve ensayos controlados durante 14 días a 24 semanas, cinco estudios usaron el tratamiento de contingencias (346 mujeres) y cuatro estudios (266 mujeres) que consideraron las entrevistas motivacionales. Todos menos uno se realizaron en los Estados Unidos. Muchas de las mujeres jóvenes eran afroamericanas, solteras, que nunca se habían casado o divorciadas y desempleadas. Recibían un mantenimiento con metadona, consumían cocaína, o eran dependientes de opiáceos y marihuana, y el consumo de alcohol también se incluyó en seis estudios. En dos ensayos, la mayoría de todas las mujeres fue dependiente de la nicotina. En dos estudios, no se hallaron diferencias en los resultados del parto o en la duración de la desintoxicación hospitalaria para los recién nacidos. Ninguno de los estudios incluidos estableció la forma en que se derivaron las mujeres al tratamiento. Las intervenciones basadas en el manual tienen una menor probabilidad de ser efectivas entre los individuos forzados. También es poco probable que se las utilicen solas en la práctica clínica.