Esteroides en el tratamiento de la neuropatía óptica traumática
El nervio óptico transmite la información visual del ojo al cerebro y la neuropatía óptica traumática (NOT) se refiere a cualquier lesión del nervio óptico secundaria a un traumatismo. Después de una lesión al nervio óptico, el nervio se inflama, lo que puede provocar un daño adicional. La neuropatía óptica traumática, con frecuencia, causa una pérdida grave de la visión y la gran mayoría de las personas afectadas son hombres jóvenes de alrededor de treinta años de edad. Desde principios de los años ochenta, se han usado esteroides en un intento de reducir el edema anormal secundario a una lesión al nervio óptico y mejorar la recuperación visual. Sin embargo, la función de los esteroides en la NOT es polémica y los médicos tienen diferentes opiniones sobre la mejor estrategia de tratamiento. No se identificaron ensayos controlados aleatorios sobre los esteroides en la NOT y las recomendaciones en esta revisión se basan en un análisis crítico de las pruebas disponibles en la bibliografía médica. Hay una tasa relativamente alta de recuperación visual espontánea en la NOT y no hay datos convincentes de que los esteroides proporcionan un beneficio adicional a la observación sola. Los casos de neuropatía óptica traumática que se presentan más de ocho horas después de la lesión inicial no deben ser tratados con esteroides. Se puede sugerir iniciar el tratamiento en las primeras ocho horas, pero las pruebas para apoyarlo son débiles. Se necesita evaluar cada caso individualmente y el médico debe asegurarse de obtener un adecuado consentimiento informado. Es necesario que los pacientes estén plenamente conscientes de la posibilidad de una reacción adversa grave a los esteroides, aunque sea poco frecuente. Además, los estudios recientes han destacado los posibles efectos perjudiciales de los esteroides cuando se usan para lesiones en el cerebro y en la médula espinal y se necesita considerar estas pruebas seriamente. Es poco probable que alguna vez se realice un ensayo controlado aleatorio sobre los esteroides en la NOT.