Catéteres con heparina para la prolongación de la permeabilidad de los catéteres venosos centrales en niños
Los catéteres venosos centrales se utilizan para el tratamiento intravenoso prolongado en niños en estado crítico, para nutrición parenteral, medicación y monitorización. Tener estos catéteres implantados puede causar coágulos sanguíneos en o alrededor del extremo del catéter, así como infección, local o del torrente sanguíneo. Como resultado, el catéter se bloquea, con el tiempo hasta el punto de obstruirse, y ya no puede utilizarse para proporcionar líquidos. Los fármacos anticoagulantes como la heparina pueden administrarse para prolongar la utilidad del catéter o los catéteres recubiertos con heparina (catéteres con heparina). La heparina puede causar efectos secundarios como hemorragia, reacciones alérgicas, trombocitopenia inducida (una disminución anormal en el número de plaquetas en la sangre) y osteoporosis con el uso a largo plazo.
Los revisores identificaron dos ensayos controlados de buena calidad que asignaron al azar a 287 niños de un día de vida a 16 años de edad a un catéter con heparina o un catéter estándar. La duración mediana de tiempo en que el catéter podía usarse para administrar líquidos (su permeabilidad) no fue claramente diferente con los dos tipos de catéter, siete días en el grupo de catéter con heparina y seis días en el grupo de catéter estándar. Se observó una tendencia a una reducción del riesgo de trombosis con el catéter con heparina durante el tiempo en que el catéter permaneció colocado y una tendencia hacia la reducción del riesgo de oclusión del catéter en la primera semana después de la colocación del catéter.
El riesgo de infecciones relacionadas con el catéter y de colonización bacteriana del catéter se redujo significativamente mediante el catéter con heparina, con un tiempo más largo para desarrollar infección (retardada en el grupo de catéteres con heparina). No hubo diferencias significativas en el riesgo de trombocitopenia después de la colocación del catéter.