Intervenciones basadas en fármacos y no basadas en fármacos para mejorar la densidad mineral ósea en pacientes que viven con VIH
La causa de la osteoporosis es la pérdida ósea y los pacientes que presentan esa afección se encuentran en un riesgo mayor de experimentar una fractura. La medición de la densidad de la masa ósea (DMO) de una persona es una manera de medir el riesgo que ésta tiene de fractura debido a la fragilidad de los huesos. La disminución de la DMO es mucho más frecuente en pacientes con VIH que en la población general. La causa de esta disminución es incierta, pero puede ser debido a la infección por VIH misma o debido a los fármacos antirretrovirales que reciben los pacientes con VIH. Aunque los pacientes con VIH a menudo tienen fracturas debido a sus huesos que son a veces más frágiles, se ha mostrado que esta pérdida ósea no se trata a menudo eficazmente en esta población. Esta revisión examina los ensayos controlados aleatorios que investigan los tratamientos para la pérdida ósea en pacientes con infección por VIH.
Tres ensayos examinaron el uso del alendronato para mejorar la DMO en pacientes con VIH. Estos tres estudios fueron muy diferentes en cuanto a las poblaciones de estudio y a las intervenciones utilizadas, pero incluso los estudios similares no siempre presentan heterogeneidad. Un cuarto estudio examinó el uso de la testosterona en pacientes de sexo masculino con VIH y con el síndrome de emaciación por SIDA. Los cuatro estudios en esta revisión fueron limitados por el hecho de que eran muy pequeños y duraron un tiempo reducido y, por lo tanto, no pudieron detectar la prevención de las fracturas o los cambios en el número de pacientes con osteoporosis. También, hubo compromisos adicionales en el diseño del estudio. Sin embargo, los datos disponibles limitados demuestran que es posible que existan tratamientos seguros y eficaces en forma de alendronato para los pacientes con VIH que hayan disminuido la densidad mineral ósea y de testosterona para aquellos pacientes con el síndrome de emaciación por SIDA.
En la actualidad, existen estudios más amplios en curso que realizan un examen adicional del tema de la disminución de la DMO.