Tratamiento con antibióticos para la prevención de la neumonía por Pneumocystis carinii (NPC) en individuos con deterioro del sistema inmunitario sin infección por el VIH.
El Pneumocystis jirovecii es un hongo que causa neumonía principalmente en los pacientes con un deterioro del sistema inmunitario, como los infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), los pacientes con cáncer, después de trasplante de órganos, los pacientes que reciben fármacos inmunosupresores, etc. Las pruebas provenientes de revisiones anteriores indican que el tratamiento preventivo con antibióticos (antes de la aparición de la enfermedad) puede disminuir la mortalidad y la morbilidad por NPC en los pacientes con infección por el VIH. Se evaluó si este resultado es también válido en los pacientes inmunocomprometidos sin VIH. Esta revisión de ensayos controlados aleatorios (ECAs) encontró que la profilaxis con trimetoprima/sulfametoxazol, un antibiótico efectivo contra la NPC redujo significativamente la aparición de NPC en más del 90%. Los pacientes incluidos en los 11 ensayos identificados eran adultos con leucemia aguda o trasplantes de órganos sólidos y niños con leucemia aguda. No se hallaron pruebas de disminución de la mortalidad por todas las causas.
El tratamiento preventivo no se asoció con un aumento de la tasa de eventos adversos.
El trimetoprima/sulfametoxazol puede ser administrado tres veces a la semana tan efectivamente como una vez al día.
La NPC es una enfermedad rara. El número de pacientes que debe ser tratado con trimetoprima/sulfametoxazol durante un período prolongado (oscila entre varias semana a tres años en los ensayos incluidos) para prevenir un episodio de infección de NPC es 15. Dada la baja tasa de eventos adversos debe considerarse la profilaxis en pacientes similares a los incluidos en los ensayos.