Topotecán para el cáncer ovárico

Seis estudios, con 1323 participantes eran elegibles para esta revisión (Gordon 2004a; Gore 2001a; Gore 2002; Hoskins 1998; Huinink 2004; Placido 2004)De acuerdo con los informes de los estudios, todos se identificaron como de calidad metodológica deficiente. El topotecán tuvo una efectividad para prolongar la supervivencia libre de progresión (SLP) comparable a la de la doxorrubicina liposomal pegilada (DLP), (16,1 semanas versus 17,0 semanas; p = 0,095). La supervivencia general (SG) fue similar en las participantes que utilizaron DLP comparada con topotecán (56,7 semanas versus 60 semanas; p = 0,341). El topotecán fue hematológicamente más tóxico comparado con paclitaxel o DLP; riesgos relativos (RR) de los eventos hematológicos: variaron de 1,03 a 14,46 y de 1,73 a 27,12 respectivamente. Un ciclo de 21 días de topotecán fue más tóxico que un ciclo de 42 días (los RR de los eventos hematológicos y no hematológicos variaron de 1,03 a 8). El topotecán intravenoso y el oral tuvieron una toxicidad comparable. Comparado con el paclitaxel el topotecán fue más efectivo para retrasar la progresión de (23,1 semanas versus 14 semanas; p = 0,0021). Las participantes tuvieron mayor probabilidad de responder al topotecán en un ciclo de 21 días, comparado con un ciclo de 42 días (RR 7,23; IC del 95%: 0,94 a 55,36). Con un diámetro tumoral pequeño, la sensibilidad a la quimioterapia con platino se asoció con un mejor pronóstico. El tamaño pequeño de la muestra, las fallas metodológicas y el informe deficiente de los ensayos incluidos hizo que la medición del sesgo de los ensayos fuera difícil de evaluar.