Título
Inyección de epinefrina versus inyección de epinefrina y un segundo método endoscópico en úlceras sangrantes de alto riesgo
Revisores
Vergara M, Calvet X, Gisbert JP
Fechas
Fecha de edición: 22/11/2006
Fecha de la última actualización significativa: 22/11/2006
Fecha de la última actualización menor: 06/01/2007
Fecha estimada para la siguiente fase 01/01/2009
El protocolo se publicó por primera vez en: Número 1, 2006
La revisión se publicó por primera vez en: Número 2, 2007
Revisor de contacto
Mercedes Vergara
Unidad de Enfermedades Digestivas
Hospital de Sabadell
Corporacio Parc Tauli
Parc Tauli s/n
Sabadell
ESPAÑA
08208
Teléfono 1: +34 937 231 010 ext: 20280
Facsímile: +34 716 0646
E-mail: mvergara@cspt.es
Contribución de los revisores
Mercedes Vergara y Xavier Calvet desarrollaron el protocolo, realizaron la estrategia de búsqueda principal, evaluaron la elegibilidad, extrajeron los datos, realizaron los análisis estadísticos (metanálisis) y redactaron el manuscrito.
Javier P Gisbert participó en el desarrollo de la estrategia de búsqueda y brindó apoyo en la supervisión del proyecto.
Fuentes de financiación internas
Ninguno
Fuentes de apoyo externas
Financiado en parte por un subsidio del Instituto de Salud Carlos III (C03/02; Pi 05/1157 y PI 05/0109), ESPAÑA
Qué contenido es nuevo
Fechas
Fecha de cambio de formato de la revisión: / /
Fecha en la que se buscaron nuevos estudios pero que no se encontraron: / /
Fecha en la que se encontraron nuevos estudios pero que aún no se han incluido o excluido: / /
Fecha en la que se encontraron nuevos estudios y en la que fueron incluidos o excluidos: 14/02/2006
Fecha en la que se modificó la sección de conclusiones de los revisores: / /
Fecha en que se agregaron comentarios/críticas: / /
Fecha en la que se agregaron respuestas a los comentarios / críticas: / /
Texto de la revisión
Sinopsis
Inyección de epinefrina versus inyección de epinefrina y un segundo método endoscópico en úlceras sangrantes de alto riesgo
El tratamiento endoscópico reduce las tasas de nuevas hemorragias, la necesidad de cirugía y la mortalidad en pacientes con úlceras pépticas y sangrado activo o vaso visible.
La inyección de epinefrina es el método terapéutico más popular. Las normas difieren con respecto a la necesidad de un segundo procedimiento hemostático inmediatamente después de la epinefrina; aunque al parecer reduce las nuevas hemorragias, sus efectos sobre la morbilidad, las tasas de cirugía y la mortalidad aún son poco claros. Se realizó una búsqueda extensa de ensayos aleatorios que compararan epinefrina sola versus epinefrina más un segundo método. Los artículos seleccionados fueron incluidos en un metanálisis. Diecisiete estudios con 1 763 participantes cumplieron los criterios de inclusión. El agregado de un segundo procedimiento redujo la tasa de nuevas hemorragias del 18,8% al 10,4% y la cirugía de urgencia del 10,3% al 7,1%. La mortalidad descendió del 5% al 2,5%. El tratamiento endoscópico adicional después de la inyección de epinefrina reduce las nuevas hemorragias, la necesidad de cirugía y la mortalidad en participantes con úlcera péptica sangrante.