Fármacos que sensibilizan a la insulina versus píldora anticonceptiva oral combinada para el hirsutismo, el acné y el riesgo de diabetes, enfermedad cardiovascular y cáncer de endometrio en el síndrome de ovario poliquístico

En el análisis se incluyeron 6 ensayos, cuatro compararon metformina versus ACO (104 participantes) y dos compararon ACO combinado con metformina versus ACO solo (70 participantes). Los datos limitados no mostraron pruebas de diferencias en el efecto entre la metformina y el ACO sobre el hirsutismo y el acné. No hubo datos, o los mismos fueron insuficientes, sobre la eficacia relativa de la metformina o el ACO (solo o en combinación) para prevenir el desarrollo de diabetes, enfermedades cardiovasculares o cáncer de endometrio. La metformina fue menos efectiva que el ACO para mejorar el patrón menstrual (odds-ratio de Peto [OR] 0,08; IC del 95%: 0,01 a 0,45). La metformina provocó una mayor incidencia de efectos adversos digestivos graves (OR de Peto 7,75; IC del 95%: 1,32 a 45,71) y una menor incidencia de efectos adversos no digestivos graves (OR de Peto 0,11; IC del 95%: 0,03 a 0,39), que requieren interrumpir la medicación. La metformina fue menos efectiva para reducir los niveles de andrógeno sérico (testosterona total: diferencia de medias ponderada [DMP] 0,54; IC del 95%: 0,22 a 0,86; índice de andrógeno libre: DMP 3,69; IC del 95%: 2,56 a 4,83). La metformina fue más efectiva que el ACO para reducir los niveles de insulina en ayunas (DMP -3,46; IC del 95%: -5,39 a -1,52) y no aumentar los de triglicéridos (DMP -0,48; 95% -0,86 a -0,09), pero no hubo pruebas suficientes con respecto a los efectos comparativos de reducir los niveles de glucosa en ayunas o de colesterol.