Pimecrolimus tópico para el eccema
Esta revisión de ensayos clínicos pretendió determinar si el pimecrolimus tópico es mejor que los corticosteroides tópicos o el tacrolimus para el tratamiento del eccema en lactantes, niños y adultos al evaluar la mejoría del eccema y los eventos adversos asociados con los tratamientos.
El eccema (dermatitis atópica) es una enfermedad de la piel muy frecuente y duradera causada por factores genéticos y ambientales, y con mayor frecuencia comienza en la lactancia y la niñez. Las cremas con corticosteroide se han usado para el tratamiento del eccema pero pueden causar efectos secundarios no deseados, incluido el adelgazamiento de la piel. El pimecrolimus en crema se desarrolló como una opción a los corticosteroides tópicos, pero es mucho más costoso que los corticosteroides. Tampoco quedó claro si el pimecrolimus es más eficaz o mejor tolerado que los corticosteroides o un fármaco similar llamado tacrolimus.
Esta revisión incluyó 31 ensayos clínicos con 8 019 participantes. En el tratamiento del eccema a corto plazo (menos de seis semanas), se halló que el pimecrolimus era más eficaz y bien tolerado en comparación con el vehículo (base de crema sin pimecrolimus). Asimismo, el pimecrolimus fue más efectivo que el vehículo en crema para prevenir el deterioro del eccema en base a los datos de nueve ensayos con 3 091 participantes. Sin embargo, se halló que el tratamiento de tres semanas con pimecrolimus fue menos efectivo que un corticosteroide moderado (acetónido de triamcinolona, datos de un ensayo con 658 participantes) y un corticosteroide tópico potente (valerato de betametasona, datos de un ensayo con 87 participantes). Además, el tratamiento de seis semanas con pimecrolimus fue menos efectivo y resultó en más abandonos del tratamiento debido a la falta de eficacia que el tacrolimus en base a dos ensayos con 639 participantes.
El pimecrolimus resultó en una tasa similar de eventos adversos que el vehículo en crema pero presentó una tasa global de abandonos inferior. Por el contrario, el pimecrolimus presentó tasas de abandonos mayores y causó más ardor cutáneo que los corticosteroides tópicos. Ninguno de los ensayos informó efectos adversos importantes, como el adelgazamiento de la piel. El pimecrolimus presentó una tasa similar de eventos adversos que el tacrolimus. No se informaron eventos relacionados con cáncer en ninguno de los 31 ensayos clínicos.
Esta revisión no halló pruebas para apoyar la noción de que el pimecrolimus fue más efectivo que los corticosteroides moderados o potentes o el tacrolimus para el tratamiento del eccema. Sin embargo, hay una notable falta de ensayos que comparen pimecrolimus con corticosteroides de potencia leve.