Programas de parentalidad individuales y grupales para el tratamiento del abandono y el maltrato físico infantil

Barlow J, Johnston I, Kendrick D, Polnay L, Stewart-Brown S

El abandono y maltrato físico infantil es un problema significativo y el cambio en las prácticas de parentalidad puede ser un medio importante de abordarlos. Esta revisión analiza el grado en el que los programas de parentalidad (intervenciones relativamente breves y estructuradas dirigidas a cambiar las prácticas de parentalidad) son efectivos para tratar la parentalidad con abandono y maltrato físico. Se incluyó en la revisión un total de siete estudios de diversa calidad. Los resultados muestran que no hay pruebas suficientes para apoyar el uso de programas de parentalidad para reducir el maltrato físico y el abandono (es decir, el uso de evaluaciones objetivas de maltrato como los informes de maltrato infantil; los niños en el registro de protección de niños, etc.). Sin embargo, hay pruebas limitadas que indican que algunos programas de parentalidad pueden ser efectivos para mejorar algunos resultados que se asocian con una parentalidad de maltrato físico. Existe una necesidad urgente de evaluaciones rigurosas adicionales de la efectividad de los programas de parentalidad que están diseñados específicamente para tratar el abandono y el maltrato físico, ya sea de forma independiente o como parte de paquetes más amplios de atención.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

El abandono, la desatención y el maltrato físico infantil son problemas importantes en la salud pública. Estimaciones recientes de su prevalencia indican que son considerablemente más frecuentes de lo que se había considerado hasta ahora. No es probable que muchos de los factores de riesgo del abandono y el maltrato físico infantil cambien a corto plazo. Sin embargo, las intervenciones para cambiar las prácticas de parentalidad pueden ser importantes para su tratamiento. Los programas de parentalidad son intervenciones enfocadas y a corto plazo, dirigidas a mejorar las prácticas de parentalidad además de otros resultados (muchos de los cuales son factores de riesgo para el maltrato de menores, p.ej. psicopatología de los padres, y actitudes y prácticas de parentalidad), por lo que pueden ser útiles en el tratamiento de los padres que abandonan o maltratan físicamente a los niños.

Objetivos:

Evaluar la eficacia de los programas de parentalidad individuales o grupales para abordar el abandono o maltrato físico infantil.

Métodos de búsqueda:

Se efectuaron búsquedas en una variedad de bases de datos de ciencia biomédicas y sociales, entre ellas MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsychINFO, Sociofile, Social Science Citation Index, ASSIA, la Cochrane Library, la Campbell Library (incluido SPECTR y CENTRAL), el National Research Register (NRR) y ERIC, desde el inicio hasta mayo de 2005.

Criterios de selección:

Sólo se incluyeron ensayos controlados aleatorios o estudios aleatorios que compararan dos tratamientos. Los estudios debían incluir al menos un instrumento estandarizado que midiera algún aspecto de la parentalidad abusiva o abandonada. A falta de estudios que usaran evaluaciones objetivas del maltrato a menores, se incluyeron estudios que informaron medidas sustitutas de la parentalidad abusiva. Sólo se incluyeron estudios que evaluaron la efectividad de programas de parentalidad estandarizados individuales o grupales dirigidos al tratamiento del maltrato físico o el abandono y la desatención infantil. Los estudios también fueron elegibles para su inclusión si se habían dirigido a padres de niños de cero a 19 años de edad que habían sido investigados por abandono o maltrato físico.

Obtención y análisis de los datos:

El efecto del tratamiento para cada resultado dentro de cada estudio se estandarizó al dividir la media de la diferencia en las puntuaciones posteriores a la intervención en el grupo intervención y de tratamiento por la desviación estándar agrupada, para obtener un tamaño del efecto. Se presentaron los resultados en cada estudio con sus intervalos de confianza del 95%. No fue posible combinar los resultados en un metanálisis.

Resultados principales:

Se incluyó en esta revisión un total de siete estudios de diversa calidad. Sólo dos estudios evaluaron la efectividad de los programas de parentalidad sobre la incidencia del maltrato infantil o en el número de lesiones. Un estudio reveló que no hubo informes de maltrato en el grupo intervención, en comparación con un informe de maltrato en el grupo control. En el segundo estudio el escaso número de lesiones presentadas impidió el análisis estadístico.

También se extrajeron los datos para más de 50 resultados que se utilizan como medidas sustitutas de parentalidad abusiva. Dichos datos fueron en general diversos y midieron diferentes aspectos de la parentalidad (p.ej. manejo del niño por parte de los padres, prácticas de disciplina, posibilidad de maltrato a menores y salud mental), la salud del niño (p.ej. adaptación emocional y conductual) y el funcionamiento familiar, lo que impidió realizar un metanálisis para la mayoría de los resultados para los cuales se extrajeron datos. Aunque ningún programa fue efectivo en todos los resultados medidos, muchos parecieron mejorar algunos resultados para algunos de los padres participantes, aunque muchos no alcanzaron significación estadística.

Conclusiones de los autores:

No hay pruebas suficientes para apoyar el uso de programas de parentalidad para tratar el abandono o el maltrato físico (es decir, la incidencia de maltrato a menores mediante informes de maltrato o lesiones a los niños en el registro de protección de niños). Sin embargo, hay pruebas limitadas que indican que algunos programas de parentalidad pueden ser efectivos para mejorar algunos resultados que se con una parentalidad de maltrato físico. Existe una necesidad urgente de evaluaciones rigurosas adicionales de la efectividad de los programas de parentalidad que están diseñados específicamente para tratar el abandono y el maltrato físico, ya sea de forma independiente o como parte de paquetes más amplios de atención. Dicha evaluación debe incluir el uso de medidas objetivas de resultado como las evaluaciones independientes de parentalidad y el número de casos de maltrato físico. Para lograr lo anterior, los estudios futuros necesitarán incluir un seguimiento a largo plazo.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Barlow J, Johnston I, Kendrick D, Polnay L, Stewart-Brown S. Programas de parentalidad individuales y grupales para el tratamiento del abandono y el maltrato físico infantil (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

Obtener el texto completo en The Cochrane Library

Resúmenes Cochrane^beta

Evidencia científica independiente de alta calidad para la toma de decisiones en atención sanitaria

Programas de parentalidad individuales y grupales para el tratamiento del abandono y el maltrato físico infantil

More like this

Copyright © 2012 - The Cochrane Collaboration