Regímenes antibióticos para el drenaje vesical con sonda a corto plazo en adultos

Niël-Weise BS, van den Broek PJ

Los pacientes sufrieron menos infecciones urinarias si emplearon antibióticos antes o durante el drenaje vesical con una sonda a corto plazo.

Las sondas pueden usarse para drenar la vejiga en el hospital, durante períodos cortos (menos de dos semanas). Esto puede causar una infección urinaria o bacteriuria. La revisión halló que las personas que recibieron antibióticos antes o durante el uso de la sonda tuvieron menos probabilidades de sufrir una infección, y de presentar bacteriuria o piuria. Sin embargo, no hubo pruebas acerca de la posibilidad de desarrollar reacciones alérgicas u otros efectos secundarios de los antibióticos, ni acerca de la posibilidad de desarrollar bacterias con resistencia a los antibióticos.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

Las infecciones urinarias representan aproximadamente el 40% de las infecciones adquiridas en hospitales (nosocomiales) y cerca del 80% de las infecciones urinarias adquiridas en hospitales se asocian con el uso de sondas.

Objetivos:

Determinar si ciertos regímenes antibióticos son mejores que otros en cuanto a la prevención de las infecciones urinarias, complicaciones, calidad de vida y el coste-efectividad, en adultos con sonda a corto plazo.

Métodos de búsqueda:

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Incontinencia (Cochrane Incontinence Group) (20 de diciembre de 2004). Además, se examinaron todas las listas de referencias de los ensayos identificados.

Criterios de selección:

Todos los ensayos aleatorios y cuasialeatorios que comparan los regímenes antibióticos de sondas a corto plazo (hasta los 14 días, inclusive) en adultos.

Obtención y análisis de los datos:

Ambos revisores extrajeron y compararon los datos de forma independiente. Los desacuerdos se resolvieron por discusión. Los datos se procesaron tal como se describe en el Manual del Revisor Cochrane. Si no se aportaban los datos completos, se buscaba una aclaración directamente de los investigadores del ensayo.

Resultados principales:

Seis ensayos controlados aleatorios de grupos paralelos cumplieron con los criterios de inclusión.

En un ensayo que compara la profilaxis antibiótica con la administración de antibióticos bajo indicación clínica, entre pacientes quirúrgicos femeninos que tuvieron una sonda uretral durante más de 24 horas, la infección urinaria sintomática fue menos frecuente en el grupo de profilaxis (RR 0,20; IC del 95%: 0,06 a 0,66).

Cinco ensayos compararon la profilaxis antibiótica con la administración de antibióticos bajo indicación microbiológica. La bacteriuria, piuria y los gramnegativos aislados en la orina de los pacientes fueron menos frecuentes en el grupo de profilaxis, entre los pacientes quirúrgicos con sonda vesical durante al menos 24 horas después de la operación. Las tasas de bacteriuria también fueron aproximadamente cinco veces menores en el grupo de profilaxis, en los ensayos que incluyeron pacientes urológicos quirúrgicos y no quirúrgicos.

No hubo ensayos que comparen la administración de antibióticos bajo indicación microbiológica con la administración de antibióticos bajo indicación clínica.

Conclusiones de los autores:

Hubo pruebas poco sólidas que indicaron que la profilaxis comparada con la administración de antibióticos bajo indicación clínica redujo la tasa de infección urinaria sintomática en pacientes con intervención quirúrgica abdominal y con sonda uretral durante 24 horas.

Las pruebas limitadas indicaron que recibir antibióticos durante los tres primeros días después de la operación o desde el segundo día después de la operación hasta la extracción de la sonda, redujo la tasa de bacteriuria y otros signos de infección, como piuria y gramnegativos aislados en la orina de los pacientes quirúrgicos con drenaje vesical, durante al menos 24 horas después de la operación. También hubo pruebas limitadas que indicaron que los antibióticos profilácticos redujeron la bacteriuria en pacientes no quirúrgicos.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Niël-Weise BS, van den Broek PJ. Regímenes antibióticos para el drenaje vesical con sonda a corto plazo en adultos (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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Regímenes antibióticos para el drenaje vesical con sonda a corto plazo en adultos

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