Terapia adyuvante para la resección completa del cáncer de colon en estadio II

El cáncer de colon es la segunda causa más frecuente de muerte por cáncer en el mundo occidental. Una gran proporción de los pacientes con cáncer de colon puede curarse mediante la resección quirúrgica sola. Para los pacientes con compromiso de ganglios linfáticos (estadio III), la tasa de recidiva puede exceder el 50% y se ha demostrado que la quimioterapia adyuvante reduce significativamente el riesgo de recidiva. En los pacientes sin compromiso de ganglios linfáticos (estadio I y II), el pronóstico es muy bueno con cirugía sola, con tasas de supervivencia del 75% al 95% a cinco años. Sin embargo, algunos pacientes con enfermedad en estadio II de alto riesgo tienen una tasa de recidiva que se acerca a la de los pacientes con cáncer de colon en estadio III. Debido a la efectividad de la quimioterapia sistémica en la enfermedad en estadio III, se ha considerado un enfoque similar para los pacientes con cáncer de colon en estadio II. Se realizó una revisión sistemática que contempló todos los ensayos clínicos aleatorios que evaluaron pacientes con cáncer de colon en estadio II y terapia adyuvante versus cirugía sola. Esta revisión encontró que la terapia adyuvante -ya sea quimioterapia sistémica o regional o inmunoterapia- puede mejorar los resultados de los pacientes en estadio II. Al aconsejar a los pacientes individuales, el asesoramiento brindado debe estar condicionado por la edad y la comorbilidad del paciente. Además, las características de alto riesgo del tumor también deben considerarse cuando se contemplan los beneficios de la terapia sistémica en los pacientes con cáncer de colon en estadio II. Se requiere investigación adicional para dilucidar qué factores del paciente y del tumor pueden utilizarse para seleccionar los pacientes con cáncer de colon en estadio II para la terapia adyuvante. También existe la necesidad de continuar buscando otras terapias adyuvantes que podrían ser más efectivas, de menor duración y menos tóxicas que las que están disponibles en la actualidad.