Psicoterapia combinada más benzodiazepinas para el trastorno de pánico

El trastorno de pánico se caracteriza por la aparición repetida de ataques de pánico inesperados durante los cuales el individuo experimenta un fuerte temor con expectativa de muerte. Por lo general, estos ataques están acompañados de síntomas somáticos como palpitaciones, disnea o desvanecimiento. Las personas que sufren un trastorno de pánico presentan un temor previsor persistente a ataques recurrentes y se sienten ansiosos, incluso mientras no padecen ataques de pánico durante un cierto período. El trastorno de pánico se asocia con un riesgo elevado de agorafobia y depresión. Se informó que la prevalencia del trastorno de pánico es aproximadamente del 2% al 3% en la población en general. Se demostró que dos categorías de tratamiento amplias son eficaces para tratar el trastorno de pánico. La farmacoterapia con antidepresivos o benzodiazepinas y la psicoterapia. Estos tratamientos, a menudo, se combinan; no obstante, la eficacia de combinar psicoterapia y benzodiazepina para el trastorno de pánico no está clara, a pesar de su amplio uso. Esta revisión incluyó ensayos controlados aleatorios que compararon la combinación de psicoterapia y benzodiazepina con psicoterapia o benzodiazepina solas para las personas con trastorno de pánico. Sólo fue posible incluir tres ensayos. Dos se utilizaron en la comparación de la combinación de psicoterapia y benzodiazepina versus psicoterapia sola y uno en la comparación de la combinación con benzodiazepina. Estas comparaciones incluyeron 166 y 77 pacientes respectivamente. Estos números pequeños dificultan la detección de cualquier diferencia entre los tratamientos de combinación y el tratamiento solo. Los ensayos que compararon la combinación de los tratamientos con psicoterapia sola (ambos mediante terapia conductual) no indicaron diferencias en la respuesta entre los dos enfoques durante la intervención, al final de la misma o en el último momento del seguimiento. El ensayo que comparó la combinación de los tratamientos con benzodiazepina sola no mostró diferencias en la respuesta durante la intervención. Aunque la combinación de los tratamientos pareció ser más efectiva que la benzodiazepina sola al final del tratamiento, no se observaron diferencias significativas al séptimo mes del seguimiento. Antes de que sea posible realizar recomendaciones en base a las pruebas del tratamiento, se requieren más ensayos controlados aleatorios que comparen la combinación de la psicoterapia y benzodiazepinas con cualquier tratamiento solo, e incluyan a suficientes personas para poder detectar una diferencia cierta entre los tratamientos, si es que existe alguna.