Fluticasona inhalada versus dipropionato de beclometasona-HFA para el asma crónica en adultos y niños
Los inhaladores usados para administrar esteroides en el asma en general se dividen en tres categorías. Los que usan un propulsor para dispensar el esteroide en las vías respiratorias por la boca, cuando el recipiente se aprieta con la mano (inhaladores de dosis medida presurizados - IDMp), los que usan un propulsor para aplicar una dosis del esteroide impulsado por la respiración del paciente (IDM accionado por la respiración) y los que aplican el fármaco como polvo seco (IPS). El IDMp ha usado tradicionalmente un propulsor de clorofluorocarbono (CFC), pero la retirada de los inhaladores con CFC ha tenido importantes implicaciones para la fabricación de fármacos inhalados. Se ha introducido un nuevo propulsor sin CFC (hidrofluoroalcano-134a [HFA]) que se usa para impulsar la beclometasona (DPB). Anteriormente se pensó que la fluticasona (PF) era al menos tan efectiva como DPB-CFC cuando se administraba a la mitad de la dosis. La revisión de los estudios encontró que había una cantidad limitada de pruebas para indicar que la nueva forma de DPB era similar a la PF a la misma dosis. Debe realizarse más investigación en niños y en personas con asma más grave para ayudar a responder la pregunta de los efectos relativos de estos dos esteroides. Para algunas personas puede no ser particularmente bueno el uso de ciertos tipos de inhaladores y los resultados de la revisión pueden sólo aplicarse realmente a las personas competentes en el uso de los inhaladores de dosis medida (IDM). Los estudios deben considerar la posibilidad de introducir espaciadores cuando las personas los encuentran más fáciles de usar.