Intervenciones para la prevención de la tromboembolia venosa en adultos sometidos a artroscopia de la rodilla
La artroscopia de la rodilla es un procedimiento quirúrgico frecuente, mínimamente invasivo, utilizado para el diagnóstico y tratamiento de las afecciones de la rodilla. Se realiza cada vez más en la cirugía ambulatoria mediante el uso de diversos tipos de anestesia. Algunas personas se encuentran en un alto riesgo de desarrollar trombosis venosa profunda (TVP) debido a factores que incluyen los antecedentes, la inmovilización, el tabaco, la obesidad, las venas varicosas y la edad avanzada. Existen diferentes enfoques, mecánicos y farmacológicos, para la prevención de TVP (tromboprofilaxis). Los síntomas característicos de TVP son dolor del miembro e inflamación (edema), pero no se presentan, a menudo, signos o síntomas evidentes. La TVP en o superior al nivel de la rodilla (proximal) se asocia con un mayor riesgo de embolia pulmonar (que puede ser mortal), pero la TVP aislada de la pantorrilla (distal) rara vez causa síntomas y es asintomática. Los pacientes con artroscopia suelen ser jóvenes y pronto recuperan su movilidad. Se informa que la incidencia de TVP varía de un 0,6% cuando se diagnostica clínicamente a un 17,9% mediante el uso de las técnicas más sensibles de diagnóstico por imágenes (venografía).
Esta revisión informa que la heparina de bajo peso molecular reduce la incidencia de TVP distal diagnosticada, pero los beneficios clínicos de este hecho son inciertos. Los autores de la revisión identificaron cuatro estudios completos de tres países que asignaron al azar a un total de 527 adultos a heparina de bajo peso molecular (HBPM) o ninguna intervención o placebo. La edad promedio de los participantes osciló entre 31 y 44 años, y casi tres cuartos eran hombres. El riesgo relativo (RR) de los eventos trombóticos fue de 0,20 (rango de 0,07 a 0,57). El número necesario a tratar para prevenir un evento trombótico fue 17. Todos los coágulos sanguíneos fueron distales y se diagnosticaron principalmente mediante ecografía. Los eventos adversos fueron más frecuentes en el grupo de intervención. La complicación más frecuente fue la hemorragia leve, con un RR de 2,41 (rango de 1,08 a 5,36). El número necesario para dañar fue 20. No se hallaron estudios completos que consideraran dispositivos mecánicos como las medias elásticas graduadas o la compresión neumática intermitente, para pacientes inmovilizados en la cama.