Compresión neumática intermitente de la pierna y profilaxis farmacológica para la prevención de la tromboembolia venosa en pacientes de alto riesgo

La trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar, o la tromboembolia venosa, son complicaciones posibles de la cirugía y el traumatismo. Estas complicaciones extienden la estancia hospitalaria y se asocian con la discapacidad a largo plazo y la muerte. Pacientes que se someten a una cirugía de reemplazo total de la cadera o de la rodilla o a una cirugía por cáncer colorrectal tienen un elevado riesgo de tromboembolia venosa. El flujo sanguíneo lento, el aumento de la coagulación sanguínea y la lesión endotelial en vasos sanguíneos son factores que contribuyen. El tratamiento de más de una de estas causas puede mejorar la prevención. La compresión neumática intermitente de la pierna mecánica reduce la estasis venosa mientras que los fármacos como la aspirina y los anticoagulantes tales como la heparina de bajo peso molecular reducen la coagulación de la sangre. La medicación también puede aumentar el riesgo de hemorragia.

La presente revisión indicó que la combinación de los dos métodos fue más efectiva que una medida preventiva única. En comparación con la compresión sola, la compresión más el anticoagulante (modalidades profilácticas combinadas) redujo claramente la incidencia tanto de la embolia pulmonar sintomática (de 2,7% a 1,1%) como de la TVP (de 4% a 1,6%). En comparación con la medicación con anticoagulantes sola, la compresión y la medicación combinadas redujeron claramente la incidencia de la TVP (de 4,21% a 0,65%). No pudo determinarse el efecto sobre la embolia pulmonar debido a la ausencia de eventos en los estudios
incluidos.

Estas conclusiones se basan en 11 ensayos controlados que incluyen a un total de 7 431 pacientes de cirugía. La media de edad de los participantes, en los ensayos en que fue informada, fue de 65,5 años. La mayoría de los pacientes padecían un procedimiento o una afección de alto riesgo. Los procedimientos quirúrgicos eran cirugía ortopédica en seis ensayos y cirugías urológicas, cardiotorácicas y generales y procedimientos ginecológicos en los otros ensayos. La magnitud de la reducción de la tromboembolia venosa puede ser menor en pacientes con riesgo moderado.