Alimentación a voluntad o demanda/semidemanda versus alimentación a intervalos programados en neonatos prematuros

McCormick FM, Tosh K, McGuire W

Se identificaron ocho ensayos pequeños que examinaron si la alimentación de los neonatos prematuros en respuesta a sus propios signos de hambre es mejor que la alimentación con volúmenes fijos de leche en intervalos predefinidos. En general, estos ensayos fueron metodológicamente deficientes y no informaron sobre todos los resultados clínicos importantes. Algunas pruebas sugirieron que la alimentación de los neonatos prematuros en respuesta a sus propios signos de hambre resulta en un alta hospitalaria más temprana aproximadamente de dos a cuatro días. Son necesarios más ensayos controlados aleatorios para confirmar este hallazgo.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

La alimentación a intervalos programados de volúmenes enterales prescritos es una práctica estándar actual en los neonatos prematuros. Es posible que la alimentación de los neonatos prematuros en respuesta a los signos de hambre y saciedad (a voluntad o demanda/semidemanda), en lugar de a intervalos programados, ayude a establecer la alimentación oral independiente, aumente la ingesta de nutrientes y las tasas de crecimiento, y permita el alta hospitalaria más temprana.

Objetivos:

Evaluar el efecto de una política de alimentación para neonatos prematuros a voluntad o demanda/semidemanda versus volúmenes prescritos de alimentación a intervalos programados sobre las tasas de crecimiento y el tiempo hasta el alta hospitalaria.

Métodos de búsqueda:

Se utilizaron los métodos de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Revisión Neonatal (Cochrane Neonatal Review Group). Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, The Cochrane Library, número 4, 2009), MEDLINE (1966 hasta octubre 2009), EMBASE (1980 hasta octubre 2009), CINAHL (1982 hasta octubre 2009), en resúmenes de congresos y revisiones previas.

Criterios de selección:

Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios (incluso ensayos aleatorios grupales) que compararon una política de alimentación para neonatos prematuros a voluntad o demanda/semidemanda versus alimentación a intervalos programados.

Obtención y análisis de los datos:

Se utilizaron los métodos estándar del Grupo Cochrane de Revisión de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group) y dos revisores realizaron por separado la evaluación de la calidad del ensayo y la obtención de los datos.

Resultados principales:

Se encontraron ocho ensayos controlados aleatorios que compararon regímenes a voluntad o demanda/semidemanda con regímenes a intervalos programados en neonatos prematuros en la fase de transición de sonda intragástrica a alimentación oral. En general, los ensayos fueron pequeños y de calidad metodológica variable. Es probable que la duración de la intervención y la duración de la obtención de datos y el seguimiento en la mayoría de los ensayos no haya permitido la detección de efectos cuantificables sobre el crecimiento. Tres ensayos informaron que la alimentación de los neonatos prematuros mediante un régimen de alimentación a voluntad o demanda/semidemanda permitió el alta hospitalaria más temprana, pero los otros ensayos no confirmaron este resultado.

Conclusiones de los autores:

Existen pruebas limitadas sobre que la alimentación de los neonatos prematuros con regímenes a voluntad o demanda/semidemanda permite una alimentación oral completa y un alta hospitalaria más tempranas. Este resultado debe interpretarse cautelosamente debido a los defectos metodológicos de los ensayos incluidos. Se necesita un ensayo controlado aleatorio grande para determinar si la alimentación a voluntad o demanda/semidemanda de los neonatos prematuros afecta otros resultados clínicamente importantes.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Felicia M McCormick, Karen Tosh, William McGuire. Alimentación a voluntad o demanda/semidemanda versus alimentación a intervalos programados en neonatos prematuros (Revision Cochrane traducida). En: Número . Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2010 Issue 2 Art no. . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

Obtener el texto completo en The Cochrane Library

Grupo de Revisión Principal:

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