Oxigenoterapia normobárica e hiperbárica para la migraña y la cefalea en brotes

Bennett MH, French C, Schnabel A, Wasiak J, Kranke P

La migraña y las cefaleas en brotes son graves e incapacitantes. Se ha sugerido que tanto la oxigenoterapia hiperbárica (OTHB) como la oxigenoterapia de presión normal (OTNB) son tratamientos efectivos para interrumpir los ataques agudos y prevenir próximos ataques. La OTHB implica personas que respiran oxígeno puro en una cámara especialmente diseñada. En esta revisión, se encontraron algunas pruebas débiles para sugerir que la OTHB ayuda a las personas con migraña aguda y posiblemente con cefalea en brotes, y que la OTNB puede ayudar a las personas con cefalea en brotes. No se encontraron pruebas de que ninguno de los dos puedan prevenir próximos ataques. Dado que muchas migrañas se pueden tratar sencillamente con un tratamiento farmacológico adecuado, se necesitan realizar más investigaciones que ayuden a elegir a los pacientes más apropiados (de existir alguno) para recibir un OTHB.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

La migraña y las cefaleas en brotes son graves e incapacitantes. La migraña afecta hasta el 18% de las mujeres, mientras que las cefaleas en brotes son mucho menos frecuentes (0,2% de la población). Hay a disposición varios tratamientos agudos y profilácticos. La oxigenoterapia hiperbárica (OTHB) es la administración terapéutica de oxígeno al 100% a presiones ambientales mayores que una atmósfera, mientras que la oxigenoterapia normobárica (OTNB) se administra a una atmósfera.

Objetivos:

Evaluar la seguridad y la efectividad de la OTHB y OTNB para tratar y prevenir la migraña y las cefaleas en brotes.

Métodos de búsqueda:

Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos en mayo de 2008: CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, DORCTIHM y listas de referencias de los artículos relevantes. Se realizaron búsquedas manuales en las revistas pertinentes y se estableció contacto con los investigadores.

Criterios de selección:

Ensayos aleatorios que comparan OTHB o OTNB entre sí, otros tratamientos activos, intervenciones placebo (simuladas) o ningún tratamiento en pacientes con migraña o cefalea en brotes.

Obtención y análisis de los datos:

Tres revisores, de forma independiente, evaluaron la calidad de los estudios y extrajeron los datos.

Resultados principales:

Se incluyeron nueve ensayos pequeños que incluyeron a 201 participantes. Cinco ensayos compararon la OTHB versus el tratamiento simulado para la migraña aguda, dos compararon la OTHB con el tratamiento simulado para la cefalea en brotes y dos evaluaron la OTNB para la cefalea en brotes.

El agrupamiento de los datos de tres ensayos indicó que la OTHB era efectiva para aliviar la migraña en comparación con el tratamiento simulado (riesgo relativo [RR] 5,97; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,46 a 24,38; p = 0,01). No hubo pruebas de que la OTHB pudiera prevenir episodios de migraña, redujera la incidencia de náuseas y vómitos o redujera el requisito de medicación de rescate. Hubo una tendencia para un mejor resultado en un único ensayo que evaluaba la OTHB para combatir la cefalea en brotes (RR: 11,38; IC del 95%: 0,77 a 167,85; p = 0,08), pero este ensayo tuvo un bajo poder estadístico.

La OTNB fue efectiva para combatir la cefalea en brotes en comparación con el tratamiento simulado en un único estudio pequeño (RR: 7,88; IC del 95%: 1,13 a 54,66; p = 0,04), pero no fue superior a la administración de ergotamina en otro ensayo pequeño (RR: 1,17; IC del 95%: 0,94 a 1,46; p = 0,16). El 76% de los pacientes respondió al OTNB en estos dos ensayos.

No se informaron efectos adversos graves de la OTHB u OTNB.

Conclusiones de los autores:

Hubo algunas pruebas de que la OTHB era efectiva para combatir la migraña aguda en una población no seleccionada, y pruebas débiles de que la OTNB era igualmente efectiva en la cefalea en brotes. Dado el costo y la disponibilidad deficiente del OTHB, se deberían realizar más investigaciones en pacientes no receptivos al tratamiento estándar. La OTNB es económica, segura y fácil de aplicar, de manera que probablemente se continúe utilizando a pesar de las pruebas limitadas en esta revisión.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Michael H Bennett, Christopher French, Alexander Schnabel, Jason Wasiak, Peter Kranke. Oxigenoterapia normobárica e hiperbárica para la migraña y la cefalea en brotes (Revision Cochrane traducida). En: Número . Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3 Art no. . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

Obtener el texto completo en The Cochrane Library

Grupo de Revisión Principal:

Pain, Palliative and Supportive Care Group

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Oxigenoterapia normobárica e hiperbárica para la migraña y la cefalea en brotes

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