Intervenciones psicológicas para el dolor y el malestar relacionado con procedimientos en los que se utilizan agujas en niños y adolescentes

Uman LS, Chambers CT, McGrath PJ, Kisely SR

Existen muchas intervenciones psicológicas para el control del dolor y el malestar relacionados con los procedimientos, la mayoría son cognitivas, conductuales o una combinación ambas. Se incluyeron 28 ensayos con 1 951 participantes. Existen pruebas de que ciertas intervenciones psicológicas son efectivas para reducir el dolor y el malestar relacionado con procedimientos en los que se utilizan agujas en niños y adolescentes. Los tamaños del efecto más significativos a favor de la intervención se observan para la eficacia de la distracción, las intervenciones cognitivo-conductuales y la hipnosis para reducir el dolor y el malestar en niños. No hay suficientes datos disponibles para evaluar de forma adecuada la eficacia de otras intervenciones psicológicas.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

Los procedimientos en los que se utilizan agujas son una causa frecuente de dolor y malestar en los niños. Se dispone de varias intervenciones psicológicas (cognitivo-conductuales) para ayudar a controlar o reducir el dolor y el malestar; sin embargo, anteriormente no se realizó una revisión sistemática exhaustiva de la eficacia de estas intervenciones.

Objetivos:

Evaluar la eficacia de las intervenciones psicológicas cognitivo-conductuales para el dolor y el malestar relacionados con procedimientos en los que se utilizan agujas en niños y adolescentes.

Métodos de búsqueda:

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) en (Número 4, 2005), MEDLINE (1966 a 2005), PsycINFO (1887 a 2005), EMBASE (1974 a 2005), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature Biological Abstracts (1982 a 2005), Web of Science (1980 a 2005) y Dissertation-Abstracts International (1980 a 2005). Además se realizaron búsquedas en las listas de referencias y se estableció contacto con los investigadores a través de varios servidores electrónicos de las listas y solicitudes por correo electrónico.

Criterios de selección:

Los participantes incluían niños y adolescentes de dos a 19 años que se sometieron a procedimientos en los que se utilizan agujas. Sólo fueron elegibles para su inclusión los ensayos controlados aleatorios (ECA) con al menos cinco participantes en cada brazo de estudio que compararon el grupo de intervención psicológica con un grupo de control o de comparación.

Obtención y análisis de los datos:

Dos autores de la revisión extrajeron de forma independiente los datos y evaluaron la calidad de los ensayos. Se codificó la calidad de los estudios incluidos mediante la Oxford Quality Scale creada por Jadad y colegas. Se calcularon las diferencias de medias estandarizadas con los intervalos de confianza del 95% para todos los análisis con el programa informático RevMan 4.0.

Resultados principales:

Se incluyeron 28 ensayos con 1 951 participantes. En conjunto, estos estudios incluyeron 1 039 participantes en las condiciones de tratamiento y 951 en las condiciones de control. Los procedimientos en los que se utilizan agujas más frecuentes fueron las vacunas y las inyecciones. Los tamaños del efecto más significativos para la mejoría del tratamiento sobre las condiciones de control se observan para la distracción sobre dolor autoinformado, (DME -0,24; IC del 95%: -0,45 a -0,04), intervenciones cognitivo-conductuales combinadas - reducción del malestar informado por otros (DME -0,88; IC del 95%: -1,65 a -0,12) y medidas conductuales del malestar (DME -0,67; IC del 95%: -0,95 a -0,38) y la hipnosis fue el resultado más alentador - dolor autoinformado (DME -1,47; IC del 95%: -2,67 a -0,27). Hubo pruebas alentadoras pero limitadas acerca de la eficacia de otras intervenciones psicológicas como información / preparación, entrenamiento por la enfermera más distracción, posición de los padres más distracción y distracción más sugerencia.

Conclusiones de los autores:

En términos generales, hay pruebas preliminares de que una variedad de intervenciones cognitivo-conductuales pueden utilizarse en niños y adolescentes para controlar o aliviar con éxito el dolor y el malestar asociado con los procedimientos en los que se utilizan agujas. Sin embargo, varios de los estudios incluidos recibieron puntuaciones de calidad bajas porque no lograron describir el procedimiento de asignación al azar y los retiros o abandonos de los participantes del estudio. Se necesitan más ECA, particularmente sobre las diferentes intervenciones para las cuales no se ubicaron ensayos.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Uman LS, Chambers CT, McGrath PJ, Kisely S. Intervenciones psicológicas para el dolor y el malestar relacionado con procedimientos en los que se utilizan agujas en niños y adolescentes (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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