El tacrolimus es superior a la ciclosporina para mejorar la supervivencia del paciente, del trasplante, y para prevenir el rechazo agudo luego del trasplante hepático, pero incrementa la diabetes posterior al trasplante
Prácticamente todos los receptores de trasplante hepático reciben ciclosporina o tacrolimus para prevenir el rechazo del trasplante. La presente es una revisión de los ensayos clínicos que compararon pacientes a quienes se prescribió inicialmente uno de los dos fármacos antirrechazo después de un trasplante hepático. Se incluyeron 16 ensayos (3 813 participantes). La revisión indica que el tacrolimus es levemente mejor que la ciclosporina para evitar la muerte del paciente y la pérdida del trasplante. El tacrolimus es significativamente superior a la ciclosporina para prevenir el rechazo. No se observaron diferencias entre los fármacos en lo que se refiere a los eventos adversos (insuficiencia renal, trastorno linfoproliferativo) a excepción de la diabetes mellitus, que fue más frecuente con el tacrolimus. Después del trasplante hepático más pacientes permanecieron en el tratamiento con tacrolimus que con ciclosporina. El tacrolimus presenta más beneficios que la ciclosporina y se recomienda su consideración como tratamiento de elección luego del trasplante hepático. Esta revisión no evalúa el beneficio o el daño de cambiar de un fármaco antirrechazo a otro.