El tratamiento preventivo con agentes antivirales reduce el riesgo de la enfermedad por citomegalovirus comparado con el placebo o la atención usual
El citomegalovirus (CMV) es el agente patógeno viral más común en los receptores de trasplante de órgano sólido (riñón, corazón, hígado, pulmón y páncreas) y es la causa principal de morbilidad y mortalidad en los seis primeros meses después del trasplante. La enfermedad por CMV se caracteriza por fiebre, leucopenia (leucocitos muy bajos) y trombocitopenia (muy baja cantidad de plaquetas) con o sin disfunción específica del órgano. Se adoptaron dos estrategias principales para prevenir la enfermedad por CMV: la profilaxis de los receptores del órgano con agentes antivirales, o el tratamiento preventivo de los receptores de órgano sólido, que presentan indicios de infección por CMV durante el cribaje (screening) de rutina. Esta revisión consideró los beneficios y los daños de los fármacos antivirales para prevenir la enfermedad por CMV en los receptores de trasplante de órgano sólido. Se identificaron 10 ensayos (476 participantes) que comparaban el tratamiento preventivo con el placebo o la atención habitual, el tratamiento preventivo con la profilaxis antiviral y oral versus el tratamiento intravenoso. En comparación con el placebo o la atención habitual, el tratamiento preventivo redujo significativamente el riesgo de enfermedad por CMV pero no el rechazo agudo o la mortalidad por todas las causas. El tratamiento preventivo versus la profilaxis y el tratamiento preventivo oral versus intravenoso no mostraron diferencias significativas en los riesgos de la enfermedad por CMV o la mortalidad por todas las causas. Se necesitan más ensayos que comparen el tratamiento preventivo con la profilaxis antiviral.