Planes de acción para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Walters JAE, Turnock AC, Walters EH, Wood-Baker R

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad progresiva caracterizada por la exacerbación de los síntomas, lo cual disminuye la calidad de vida. Los planes de acción están diseñados para ayudar a que un individuo reconozca el deterioro de los síntomas y comience a realizar cambios tempranos en el tratamiento. Están diseñados para reducir la repercusión de una exacerbación.
Esta revisión halló que el uso de planes de acción provoca una mayor capacidad de reconocer y reaccionar de manera adecuada a una exacerbación, por parte de los individuos. Lamentablemente, no hubo pruebas de que estos cambios conductuales alteraran el uso de la asistencia sanitaria.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

No se conoce la efectividad de los planes de acción como tratamiento para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Objetivos:

Evaluar la eficacia de los planes de acción en el tratamiento de la EPOC.

Métodos de búsqueda:

Se realizaron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group), CENTRAL, MEDLINE, CINAHL y el National Research Register of Ongoing Trials. Además, se buscaron listas de referencias de estudios identificados. La búsqueda se completó en agosto 2004.

Criterios de selección:

Ensayos controlados aleatorios sobre planes de acción para la EPOC. Se excluyeron los estudios con un diagnóstico primario de asma.

Obtención y análisis de los datos:

Dos revisores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extajeron los datos. Cuando fue necesario, se estableció contacto con los investigadores para solicitar información adicional. Se combinaron los resultados de los estudios en metanálisis con el programa informático RevMan de la Colaboración Cochrane.

Resultados principales:

Se halló evidencia de un efecto positivo de los planes de acción sobre cómo realizar el autocuidado. La diferencia de medias (DM) para el reconocimiento de una exacerbación grave fue 2,50; intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,04 a 3,96; para la autoacción en las exacerbaciones; DM 1,50; IC del 95%: 0,62 a 2,38 y el uso de antibióticos; DM 6,00; IC del 95%: 2,68 a 9,32. También se halló evidencia de un efecto positivo sobre el inicio de antibióticos (odds-ratio [OR] 10,16; IC del 95%: 2,02 a 51,09) y esteroides orales (OR 6,58; IC del 95%: 1,29 a 33,62). Sin embargo, no hubo pruebas de los efectos significativos en la utilización de la asistencia sanitaria, la calidad de vida relacionada con la salud, la función pulmonar, la capacidad funcional, las puntuaciones de los síntomas, la mortalidad, la ansiedad o la depresión. En ningún ensayo se usaron como resultados el número de exacerbaciones, la duración de las exacerbaciones o los días perdidos en el trabajo.

Conclusiones de los autores:

Esta revisión muestra que hay evidencia de que los planes de acción ayudan a las personas con EPOC a reconocer y reaccionar adecuadamente a una exacerbación de los síntomas a través de la autoadministración de antibióticos o esteroides. Se necesita completar más investigaciones con más medidas de resultados integrales para evaluar si estas acciones causan una morbilidad y mortalidad significativamente menores.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Turnock AC, Walters EH, Walters JAE, Wood-Baker R. Planes de acción para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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Planes de acción para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

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