Anticonvulsivos para el síndrome de abstinencia alcohólica

Minozzi S, Amato L, Vecchi S, Davoli M

Los datos sobre anticonvulsivantes versus placebo para el síndrome de abstinencia alcohólica son limitados y las comparaciones con otros fármacos no muestran ninguna diferencia clara.

Esta revisión Cochrane resume las pruebas de 48 estudios controlados aleatorios que evalúan la efectividad y la seguridad de los anticonvulsivantes en el tratamiento de los síntomas de abstinencia alcohólica. Los datos que comparan anticonvulsivantes versus placebo son limitados y no hay ninguna diferencia clara entre los anticonvulsivantes y otros fármacos en las tasas de éxito terapéutico. Los datos sobre los resultados de seguridad son dispersos y fragmentados. Se necesita realizar ensayos bien diseñados y de mayor tamaño en esta área.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

El abuso y la dependencia del alcohol representan un problema de salud serio a nivel mundial con importantes interpolaciones sociales, interpersonales y legales. Además de las benzodiazepinas, frecuentemente se usan los anticonvulsivos para el tratamiento de los síntomas de abstinencia alcohólica. Los fármacos anticonvulsivos se indican para el tratamiento del síndrome de abstinencia alcohólica, solos o en combinación con el tratamiento con benzodiazepinas. A pesar de su amplio uso, la función exacta de los anticonvulsivos para el tratamiento de la abstinencia alcohólica todavía no ha sido evaluado adecuadamente.

Objetivos:

Determinar la efectividad y la seguridad de los anticonvulsivantes para el tratamiento del síndrome de abstinencia alcohólica.

Métodos de búsqueda:

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Drogas y Alcohol (Cochrane Drugs and Alcohol Group) (diciembre 2009), PubMed, EMBASE, CINAHL (1966 hasta diciembre 2009), EconLIT (1969 hasta diciembre 2009). Búsquedas paralelas en los sitios web de las agencias de evaluación de tecnologías de la salud y las relacionadas y sus bases de datos.

Criterios de selección:

Ensayos controlados aleatorios (ECAs) que examinaron la efectividad, la seguridad y la relación general entre riesgos y beneficios de los anticonvulsivos en comparación con placebo u otro tratamiento farmacológico. Todos los pacientes se incluyeron independientemente de la edad, el sexo, la nacionalidad y de si el tratamiento era ambulatorio u hospitalario.

Obtención y análisis de los datos:

Dos autores de forma independiente seleccionaron y extrajeron los datos de los estudios.

Resultados principales:

Cincuenta y seis estudios, con un total de 4 076 participanes, cumplieron los criterios de inclusión. En los estudios que compararon los anticonvulsivos con placebo no se encontraron diferencias estadísticamente significativas de los seis resultados considerados.

En los 19 resultados considerados en la comparación de anticonvulsivos versus otro fármaco, sólo se encontraron resultados a favor del anticonvulsivo en la comparación de la carbamazepina versus benzodiazepina (oxazepam y lorazepam) para los síntomas de abstinencia alcohólica (puntuación de CIWA-Ar): 3 estudios, 262 participantes, DM -1,04 (IC del 95%: -1,89 a -0,20); ninguna de las otras comparaciones alcanzó significación estadística.

No hubo diferencias estadísticamente significativas en los dos resultados de la comparación de diferentes anticonvulsivos.

En la comparación de los anticonvulsivos más otros fármacos versus otros fármacos (tres medidas de resultado consideradas), los resultados de un estudio (con 72 participantes) favorecieron al paraldehído más hidrato de cloral versus clordiazepóxido para los efectos secundarios graves y potencialmente mortales, RR 0,12 (IC del 95%: 0,03 a 0,44).

Conclusiones de los autores:

Los resultados de esta revisión no aportan pruebas suficientes a favor de los anticonvulsivos para el tratamiento de los síntomas de abstinencia alcohólica (SAA). Hay algunas sugerencias de que la carbamazepina puede en realidad ser más efectiva para el tratamiento de algunos aspectos de la abstinencia alcohólica comparada con las benzodiazepinas, que son el régimen de primera línea actual para el síndrome de abstinencia alcohólica. Los anticonvulsivos parecen tener efectos secundarios limitados, aunque los efectos adversos no se informan rigurosamente en los ensayos analizados.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Silvia Minozzi, Laura Amato, Simona Vecchi, Marina Davoli. Anticonvulsivos para el síndrome de abstinencia alcohólica (Revision Cochrane traducida). En: Número . Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2010 Issue 3 Art no. . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

Obtener el texto completo en The Cochrane Library

Grupo de Revisión Principal:

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