Inyección de esteroides de características antiangiogénicas durante la cirugía para el tratamiento de la degeneración macular neovascular senil

Se informó el riesgo de pérdida de tres o más líneas de visión a los 12 meses - "pérdida de visión". Un ensayo (139 personas asignadas al azar) informó que una dosis única de triamcinolona intravitreal (n = 75) (4 mg) no tenía ningún efecto significativo sobre el riesgo de pérdida de visión en comparación con placebo (n = 76). (Cociente de riesgos de pérdida de la visión 0,97; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,74 a 1,26). Los ojos tratados con triamcinolona tenían mayor probabilidad de desarrollar cataratas y experimentar mayor presión intraocular (PIO) en comparación con los ojos sin tratar. Un ensayo (128 personas asignadas al azar) informó los efectos del acetato de anecortave (dosis única de 3 mg [n = 32], 15 mg [n = 33] o 30 mg [n = 33] con nuevo tratamiento cada seis meses si está indicado) en comparación con placebo (n = 30). Cociente de riesgos de pérdida de la visión 0,80 (IC del 95%: 0,45 a 1,45) en el grupo de 3 mg; 0,45 (IC del 95%: 0,21 a 0,97) en el grupo de 15 mg y 0,91 (IC del 95%: 0,52 a 1,58) en el grupo de 30 mg. Los efectos secundarios fueron similares en todos los grupos de tratamiento y el grupo de anecortave tenía una incidencia algo mayor de la sensación de cuerpo extraño en comparación con placebo. Hubo una alta tasa de pérdidas durante el seguimiento. El análisis final puede haber estado sujeto al sesgo de selección ya que se excluyeron los participantes que no fueron seleccionados para el nuevo tratamiento, posiblemente con empeoramiento de la enfermedad. También hubo una posibilidad del error tipo I debido a comparaciones estadísticas múltiples. El tamaño de la muestra se calculó sobre la base de una única comparación de dos sentidos, pero se analizaron y se presentaron tres comparaciones de dos sentidos. Un ensayo informó que el acetato de anecortave (n = 263) (15 mg administrado al comienzo del estudio y a los seis meses) dio resultados similares al tratamiento fotodinámico (n = 267) (cociente de riesgos de pérdida de la visión 1,08; IC del 95%: 0,91 a 1,29).