Artrocentesis y lavado para el tratamiento de los trastornos de la articulación temporomandibular

Guo C, Shi Z, Revington P

Cuando la articulación ubicada entre el maxilar inferior y la base del cráneo no funciona correctamente, pueden aparecer signos o síntomas como problemas de movimiento, ruidos (chasquidos o chirridos), espasmos musculares o dolor. Esto se conoce como trastornos de la articulación temporomandibular. Se dispone de un rango de opciones para tratar los trastornos de la articulación temporomandibular como la artrocentesis y la artroscopia. La revisión estableció que no hay suficiente evidencia para evaluar si la artrocentesis es más útil que la artroscopia en los pacientes con trastornos de la articulación temporomandibular. Los efectos secundarios informados fueron leves y transitorios.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

Los trastornos de la articulación temporomandibular son problemas importantes de la salud oral, que afectan la calidad de vida de los pacientes. Se ha calculado que aproximadamente un 20% a un 30% de la población adulta presenta disfunción de la articulación temporomandibular. La artrocentesis y el lavado se han usado para tratar los trastornos de la articulación temporomandibular durante cerca de diez años, pero la efectividad clínica del tratamiento no ha sido resumido en forma de revisión sistemática.

Objetivos:

Evaluar la efectividad y las complicaciones de la artrocentesis y el lavado para el tratamiento de los trastornos de la articulación temporomandibular en comparación con las intervenciones controladas.

Métodos de búsqueda:

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group) (hasta agosto 2009), CENTRAL (The Cochrane Library 2009, número 3), MEDLINE (1950 hasta agosto 2009), EMBASE (1980 hasta agosto 2009), OpenSIGLE (hasta agosto 2009), CBMdisc (1981 hasta 2007 (en chino)) y en la Chinese Medical Library. Se buscó manualmente en todas las revistas profesionales chinas sobre salud oral y se consultaron los resúmenes de congresos. No hubo restricciones de idioma.

Criterios de selección:

Todos los ensayos controlados aleatorios (ECAs) (incluidos los ensayos clínicos cuasialeatorios) orientados a probar los efectos terapéuticos de la artrocentesis y el lavado para el tratamiento de los trastornos de la articulación temporomandibular.

Obtención y análisis de los datos:

Dos autores de la revisión extrajeron los datos de forma independiente, y tres autores de la revisión evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo de los ensayos incluidos. Se estableció contacto con los autores principales de los artículos seleccionados para obtener más información.

Resultados principales:

Se incluyeron dos ensayos en la revisión, con riesgo de sesgo de incierto a elevado. Los dos ensayos, que incluyeron 81 pacientes con trastornos de la articulación temporomandibular, compararon la artrocentesis con la artroscopia. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre las intervenciones en términos del dolor. Sin embargo, se halló una diferencia estadísticamente significativa a favor de la artroscopia en la abertura incisal máxima (AIM) (diferencia de medias ponderada de -5,28; intervalo de confianza (IC) del 95%: -7,10 a -3,46).

En ambos grupos se informaron las reacciones adversas leves y transitorias como el malestar o el dolor en el sitio de inyección. No se informaron datos sobre la calidad de vida.

Conclusiones de los autores:

No hay pruebas consistentes suficientes que apoyen o refuten el uso de la artrocentesis y el lavado en el tratamiento de pacientes con trastornos de la articulación temporomandibular. Deben realizarse más ECAs de alta calidad sobre la artrocentesis para poder establecer conclusiones definitivas sobre su efectividad.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Chunlan Guo, Zongdao Shi, Peter Revington. Artrocentesis y lavado para el tratamiento de los trastornos de la articulación temporomandibular (Revision Cochrane traducida). En: Número . Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2009 Issue 4 Art no. . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

Obtener el texto completo en The Cochrane Library

Grupo de Revisión Principal:

Oral Health Group

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