Tratamiento no-quirúrgico después de la reubicación no-quirúrgica de la luxación anterior traumática del hombro
La luxación anterior aguda del hombro es una lesión donde el extremo más alto del hueso superior del brazo se desplaza fuera de la articulación del hombro en dirección hacia adelante. Posteriormente, el hombro es menos estable y susceptible a una nueva luxación, especialmente en adultos jóvenes activos. El tratamiento inicial incluye la reubicación de la articulación; esto se denomina "reducción". La "reducción cerrada" se refiere a los casos donde esto se realiza sin cirugía. El tratamiento posterior es a menudo conservador (no-quirúrgico) e incluye, generalmente, la colocación del brazo lesionado en un cabestrillo u otro dispositivo inmovilizador, seguido de ejercicios.
Después de una búsqueda exhaustiva de ensayos controlados aleatorios que compararan diferentes métodos de tratamiento conservador para estas lesiones, se incluyó sólo un ensayo pequeño. Este comparó la inmovilización del brazo en rotación externa (donde se orientó el brazo hacia afuera con el antebrazo separado del tórax) o interna (la posición habitual del cabestrillo, en la cual el brazo descansa contra el tórax) después de la reducción cerrada. Los resultados preliminares para 40 adultos no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos en cuanto al regreso de los deportistas anteriormente activos a las actividades previas a la lesión, la nueva luxación o la inestabilidad del hombro. Números similares de participantes de los dos grupos retiraron sus inmovilizadores antes de que hubiera transcurrido una semana. Este ensayo multicéntrico presentaba fallas debido al uso de métodos inapropiados para la asignación de los pacientes a los grupos de intervención y su evaluación inadecuada de los resultados.
En conclusión, faltan pruebas de ensayos controlados aleatorios que proporcionen información para la elección del tratamiento conservador después de la reducción cerrada de la luxación anterior traumática del hombro.