Inducción del trabajo de parto en embarazos normales a término o postérmino
Un embarazo normal dura cerca de 40 semanas desde el comienzo del último período menstrual de la mujer, pero cualquier período entre las 37 y las 42 semanas se considera dentro del rango normal. Los nacimientos antes de las 37 semanas se consideran prematuros porque estos recién nacidos a menudo tienen dificultades para respirar y otros problemas, como la falta de maduración plena de algunos órganos, p.ej. el hígado. Los nacimientos después de las 42 semanas parecen asociarse con un discreto aumento en el riesgo para el recién nacido y esta revisión intentó determinar si la inducción del trabajo de parto en un momento preespecificado puede reducir o no este aumento de los riesgos. En la actualidad no existen pruebas que puedan afirmar si sería más conveniente que un recién nacido permanezca en el útero o se realice la inducción y que nazca, por lo que se han indicado límites arbitrarios de tiempo. La revisión de los ensayos encontró 19 estudios que incluyeron casi 8 000 mujeres a las que se les realizó inducción del trabajo de parto en diversos momentos desde las 38 semanas a más de 42 semanas de gestación; algunos fueron ensayos muy antiguos y la calidad fue variable. La revisión agrupó los ensayos según la inducción (1) entre 37 y 40 semanas; (2) 41 semanas completas y (3) 42 semanas completas, en comparación con esperar hasta una fecha posterior. Hubo menos muertes de recién nacidos cuando se implementó una política de inducción del trabajo de parto después de las 41 semanas completas o después de dicha fecha. Sin embargo, las muertes fueron poco frecuentes con esas políticas. Las experiencias y las opiniones de las mujeres acerca de estas opciones no se evaluaron adecuadamente.