El cólico ureteral agudo es una causa frecuente de dolor intenso e incapacitante. En teoría, un mayor flujo de líquido en el riñón afectado puede acelerar el pasaje de los cálculos y, de ese modo, mejorar los síntomas más rápidamente. Desafortunadamente, la eficacia y seguridad de las intervenciones para este fin, como un alto volumen de líquidos intravenosos u orales o los diuréticos, son inciertas.
Objetivos
Examinar los beneficios y daños de los diuréticos y del tratamiento con un alto volumen (por sencima del tratamiento de mantenimiento) de líquidos intravenosos u orales, para el tratamiento de los pacientes adultos que se presentan con cólico ureteral agudo sin complicaciones.
Estrategia de búsqueda
Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Riñón (Cochrane Renal Group) (julio de 2004), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL - La Cochrane Library, número 3, 2004), MEDLINE (1966 - julio de 2004), EMBASE (1980 - julio de 2004) y mediante búsquedas manuales en las listas de referencias de libros de texto de nefrología y urología, artículos de revisión, resúmenes pertinentes y resúmenes de reuniones científicas de nefrología. Se enviaron cartas a los investigadores que participaron en ensayos anteriores para solicitar información acerca de ensayos no publicados o incompletos.
Criterios de selección
Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) y cuasialeatorios (incluso el primer período de estudios cruzados [cross-over] aleatorios) que evaluaron diuréticos o un alto volumen de líquidos intravenosos u orales para tratar el cólico ureteral agudo sin complicaciones en pacientes adultos que se presentaron al servicio de urgencias por primera vez durante ese episodio.
Recopilación y análisis de datos
Dos revisores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se realizaron análisis estadísticos mediante un modelo de efectos aleatorios y los resultados se expresaron como riesgos relativos (RR) para los resultados dicotómicos, o diferencias de medias ponderadas (DMP) para los datos continuos con intervalos de confianza (IC) del 95%.
Resultados principales
Se identificó un ensayo (60 participantes). Este estudio comparó no administrar líquidos durante 6 horas versus 3 litros de líquido intravenoso durante un período de 6 horas. No hubo diferencias significativas en el dolor a las 6 horas (RR 1,06; IC del 95%: 0,71 a 1,57), la eliminación quirúrgica de cálculos (RR 1,20; IC del 95%: 0,41 a 3,51) o la manipulación por cistoscopia (RR 0,67; IC del 95%: 0,21 a 2,13).
Conclusiones de los autores
Desafortunadamente, no se pudieron encontrar pruebas fiables en la bibliografía en relación a cualquiera de estas dos modalidades de tratamiento. Debido a la posible repercusión positiva, se debe analizar la función de los diuréticos y el tratamiento con un alto volumen de líquido en el cólico ureteral agudo para determinar su seguridad y eficacia al facilitar el pasaje de los cálculos.
Esta revisión debería citarse como:
