Lignocaína intraarticular versus analgesia intravenosa con o sin sedación para la reducción manual de la luxación anterior aguda de hombro en adultos

La luxación articular se refiere al desplazamiento de los huesos que forman una articulación fuera de su posición anatómica. El hombro es la articulación luxada que se atiende con más frecuencia en el servicio de urgencias. Cuando la luxación ocurre hacia el frente del cuerpo se conoce como una luxación anterior de hombro. Se denomina luxación anterior aguda de hombro si la luxación ocurrió en las 48 horas anteriores. La manipulación manual de los huesos desplazados hacia su posición normal (reducción manual) es muy dolorosa. Para permitir la reducción manual, el alivio del dolor se puede lograr mediante la inyección de un fármaco anestésico local (por ejemplo, lignocaína) en la articulación luxada del hombro (inyección de lignocaína intraarticular) o mediante la inyección de un analgésico con o sin sedante directamente en el torrente sanguíneo a través de una vena (analgesia intravenosa). Los revisores buscaron la bibliografía médica e identificaron cinco estudios que compararon estos dos métodos. Los estudios incluyeron 211 pacientes con luxación anterior aguda de hombro; 113 pacientes recibieron inyección de lignocaína intraarticular y 98 recibieron analgesia intravenosa con sedación. La revisión encontró que es posible que no haya puede no haber diferencias en el éxito inmediato de la reducción manual de la luxación de hombro entre los pacientes que recibieron inyección de lignocaína intraarticular y los que recibieron analgesia intravenosa y sedación. Sin embargo, la inyección de lignocaína intraarticular se puede asociar con menos efectos secundarios y una estancia más corta en el servicio de urgencias antes del alta hospitalaria. En comparación con la analgesia intravenosa y la sedación, la lignocaína intraarticular también puede ser más barata. Sin embargo, el número relativamente escaso de estudios incluidos en la revisión y el número relativamente pequeño de pacientes en cada estudio significa que los resultados de la revisión impiden establecer conclusiones definitivas con respecto a la superioridad de cualquier método.