Procedimiento percutáneo guiado por imágenes más metronidazol versus metronidazol solo para el absceso hepático amebiano no complicado

La amebiasis (enfermedad causada por el protozoario Entameoba histolytica) permanece como un importante problema clínico en los países de todo el mundo, con 40 a 50 millones de personas afectadas. Las tasas de mortalidad son significativas, con 40 000 a 110 000 muertes por año. De hecho, la mortalidad por amebiasis ocupa el segundo lugar, sólo precedida por el paludismo, como causa de muerte por parásitos protozoarios. La complicación más frecuente de la amebiasis es la formación de una masa de pus dentro del hígado (absceso hepático). El metronidazol es el fármaco preferido para el tratamiento de los abscesos hepáticos amebianos, seguido de un fármaco luminal para erradicar el estado de portador asintomático. Las tasas de curación son un 95% con desaparición de la fiebre, el dolor y la anorexia entre las 72 a 96 horas. Esta revisión compara el tratamiento estándar con una opción más invasiva, en la que se drena el pus por un procedimiento percutáneo (realizado a través de la piel) guiado por imágenes. Se incluyeron siete ensayos aleatorios de baja calidad. Los siete estudios incluyeron un total de 310 pacientes, pero debido al sesgo de información de las medidas de resultado selectivas se pudieron incluir menos pacientes en este análisis. El análisis agrupado de tres ensayos homogéneos mostró que la aspiración con aguja no aumentó significativamente la proporción de pacientes con resolución de la fiebre. Se pudieron observar beneficios en el tiempo de resolución del dolor y la sensibilidad. No se encontraron beneficios adicionales en el tiempo hasta la resolución clínica y radiológica de los abscesos hepáticos amebianos sin complicaciones con la aspiración percutánea con aguja más metronidazol versus metronidazol solo. Sin embargo, esta conclusión se basa en ensayos con defectos metodológicos y con insuficiente tamaño de la muestra, y requiere confirmación adicional en ensayos aleatorios más amplios y bien diseñados.