Dosis única oral de diclofenac para el dolor posoperatorio agudo en adultos

Derry P, Derry S, Moore RA, McQuay HJ

El diclofenac es un fármaco antiinflamatorio no esteroide (AINE) con propiedades analgésicas. Se utiliza para tratar diferentes trastornos dolorosos como el dolor posoperatorio agudo. Esta revisión muestra que una dosis única oral de diclofenac proporciona alivio efectivo del dolor en los adultos que presentan dolor moderado o intenso luego de un procedimiento quirúrgico. Por cada cinco participantes con dolor posoperatorio de moderado a intenso tratados con una dosis única de diclofenac, dos presentaron al menos un 50% de alivio del dolor, lo que no hubiera ocurrido si se hubiera administrado placebo. Una forma de diclofenac, la sal potásica, es más efectiva en la misma dosis que otra forma de diclofenac, la sal sódica. En estos estudios de dosis única la incidencia de efectos adversos no fue significativamente diferente del placebo.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

El diclofenac es un fármaco antiinflamatorio no esteroide (AINE), disponible como sal potásica (liberación inmediata) o sal sódica (liberación retardada). Esta revisión es una actualización de una revisión publicada anteriormente en la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (The Cochrane Database of Systematic Reviews) (Número 2, 2004) sobre "Dosis única oral de diclofenac para el dolor posoperatorio".

Objetivos:

Evaluar la eficacia de la dosis única oral de diclofenac para el tratamiento del dolor posoperatorio agudo.

Métodos de búsqueda:

Se hicieron búsquedas en Cochrane CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, Biological Abstracts, la Oxford Pain Relief Database y en listas de referencias de artículos; última búsqueda diciembre 2008.

Criterios de selección:

Ensayos clínicos controlados con placebo, doble ciego y aleatorios de una dosis única oral de diclofenac (sódico o potásico) para el dolor posoperatorio agudo en adultos.

Obtención y análisis de los datos:

Dos revisores de forma independiente evaluaron los estudios para inclusión, analizaron la calidad de los mismos y extrajeron los datos. El área bajo la curva alivio del dolor versus tiempo se utilizó para derivar la proporción de pacientes con al menos 50% de alivio del dolor de cuatro a seis horas, con ecuaciones validadas. Se calcularon el beneficio relativo (riesgo) y el número necesario a tratar para beneficiar (NNT). Además, se buscó información sobre los eventos adversos, el tiempo transcurrido hasta la remedicación y los participantes que necesitaban analgesia adicional.

Resultados principales:

Quince estudios (ocho estudios adicionales) con 1512 participantes proporcionaron más del doble de la información disponible para cada dosis. En general, del 50% al 60% de los participantes presentaron al menos un 50% de alivio del dolor de cuatro a seis horas con cualquier dosis de diclofenac en comparación con el 10% ó el 20% entre los que recibieron placebo, lo que proporciona un NNT de aproximadamente 2,5 para las dosis de 25 mg a 100 mg (similar a la revisión anterior); no se demostró una relación dosis respuesta. Con 50 mg y 100 mg, los NNT para el diclofenac potásico (2,1 [1,8 a 2,4] y 1,9 [1,7 a 2,2]) fueron significativamente inferiores (mejores) que para el diclofenac sódico (6,7 [4,2 a 17] y 4,5 [3,2 a 7,7]). El tiempo mediano transcurrido hasta el uso de la medicación de rescate fue de dos horas para placebo, 4,3 horas para diclofenac 50 mg y 4,9 horas para diclofenac 100 mg. Los eventos adversos se informaron en una tasa similar al placebo, sin eventos graves.

Conclusiones de los autores:

El diclofenac oral es un tratamiento de dosis única efectivo para el dolor posoperatorio de moderado a intenso. De manera significativa, más participantes presentaron al menos un 50% de alivio del dolor de cuatro a seis horas con diclofenac potásico que con diclofenac sódico. No hubo diferencias significativas entre diclofenac y placebo en cuanto a la incidencia de eventos adversos.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Philip Derry, Sheena Derry, R Andrew Moore, Henry J McQuay. Dosis única oral de diclofenac para el dolor posoperatorio agudo en adultos (Revision Cochrane traducida). En: Número . Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2009 Issue 2 Art no. . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

Obtener el texto completo en The Cochrane Library

Grupo de Revisión Principal:

Pain, Palliative and Supportive Care Group

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Dosis única oral de diclofenac para el dolor posoperatorio agudo en adultos

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