Fotocoagulación con láser para la degeneración macular neovascular senil

Se incluyeron 15 ensayos en la revisión (2 064 participantes). En los ensayos, se utilizaron tres tipos de fotocoagulación: fotocoagulación directa de toda la NVC (11 ensayos), fotocoagulación perifoveal (un ensayo) y fotocoagulación en cuadrícula (tres ensayos). En 12 ensayos el grupo control sólo recibió observación. Un ensayo comparó la fotocoagulación con la cirugía submacular y dos ensayos compararon diferentes láser. En cinco de los ocho ensayos de fotocoagulación directa de la NVC versus observación fue posible extraer datos sobre la evolución de la pérdida de la visión. En todos los estudios el efecto del tratamiento a los tres meses de seguimiento se dirigió hacia el daño (CR 1,41; intervalos de confianza [IC] del 95%: 1,08 a 1,82). Después de dos años el efecto del tratamiento se dirigió hacia el beneficio (CR 0,67; IC del 95%: 0,53 a 0,83). Estos estudios fueron clínicamente heterogéneos y los participantes presentaron lesiones de NVC en diferentes ubicaciones y diferentes agudezas visuales al inicio. A los tres meses hubo pruebas escasas de heterogeneidad estadística, pero la misma fue significativa a los dos años. Sin embargo, todos los efectos del tratamiento en los ensayos individuales se dirigieron hacia el beneficio. Un estudio que comparó la fotocoagulación perifoveal con la observación de la NVC subfoveal encontró beneficios que sólo fueron estadísticamente significativos a los dos años (CR 0,36; IC del 95%: 0,18 a 0,72). Otras comparaciones no demostraron diferencias.