Tratamiento con creatina para trastornos musculares

Kley RA, Tarnopolsky MA, Vorgerd M

Las enfermedades musculares hereditarias conducen generalmente a una debilidad muscular progresiva. El tratamiento es principalmente sintomático porque no hay terapias curativas. La creatina, un suplemento nutritivo popular entre los deportistas, mejora el rendimiento muscular en los individuos sanos. En esta revisión, el metanálisis de 12 ensayos controlados aleatorios del tratamiento con creatina que incluían a 266 participantes, mostró un aumento de la fuerza muscular en distrofias musculares pero no en miopatías metabólicas. Solo ocurrieron dos eventos adversos significativos en personas con enfermedad por almacenamiento de glucógeno tipo V que se manifestaron como un aumento de episodios de dolor muscular.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

La debilidad muscular progresiva es el síntoma principal de la mayoría de las enfermedades musculares hereditarias. La creatina es un suplemento nutricional popular entre los deportistas. Mejora el rendimiento muscular en individuos sanos y podría ser útil para el tratamiento de las miopatías.

Objetivos:

Evaluar la eficacia de suplementación oral con creatina en enfermedades musculares.

Métodos de búsqueda:

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Enfermedades Neuromusculares (Cochrane Neuromuscular Disease Group) en mayo 2004, para identificar ensayos aleatorios mediante el término de búsqueda "creatine". Además, se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (, número 2, 2005), utilizando el mismo término de búsqueda. Se adaptó esta estrategia para buscar en MEDLINE (PubMed, desde enero 1966 hasta septiembre 2005) y EMBASE (desde enero 1980 hasta mayo 2004). Se revisaron las bibliografías de los ensayos aleatorios identificados y se estableció contacto con los autores y expertos en el área y también con compañías farmacéuticas para identificar datos adicionales publicados y no publicados.

Criterios de selección:

Tipos de estudios: ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios. Tipos de participantes: personas de todas las edades con enfermedades musculares hereditarias. Tipos de intervención: cualquier tipo de suplemento de creatina de al menos 0,03 g/kg de peso corporal/día. Medida de resultado primaria: cambio en la fuerza muscular medido por una prueba muscular cuantitativa. Medidas de resultado secundarias: cambio en la fuerza muscular medido por una prueba muscular manual, cambio en los parámetros de energía evaluados por espectroscopía con fósforo 31, cambio en la masa muscular o en el sustituto de la masa muscular, eventos adversos.

Obtención y análisis de los datos:

Dos autores independientemente aplicaron los criterios de selección, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Algunos datos que faltaban se obtuvieron de los investigadores.

Resultados principales:

Doce ensayos, con 266 participantes, cumplieron los criterios de selección. Un ensayo comparó el tratamiento con creatina y glutamina con placebo.

En ciertos ensayos con 138 participantes con distrofias musculares tratadas con creatina, se produjo un aumento significativo de la contracción voluntaria máxima en el grupo de creatina comparado con placebo, con una diferencia de medias ponderada de 8,47% (intervalos de confianza del 95%: 3,55 a 13,38). También hubo un aumento de la masa grasa durante el tratamiento con creatina comparado con placebo (diferencia de medias ponderada 0,63 kg, intervalos de confianza del 95%: 0,02 a 1,25). Ningún ensayo informó eventos adversos clínicamente relevantes.

En los ensayos con 33 participantes con miopatías metabólicas tratadas con creatina, no hubo diferencias significativas en la contracción voluntaria máxima entre el grupo de creatina y el de placebo (diferencia de medias ponderada -2,26%, intervalos de confianza -6,29 a 1,78). Un ensayo informó un aumento significativo del dolor muscular durante el tratamiento con creatina a dosis alta (150 mg/kg de peso corporal) en enfermedad por almacenamiento de glucógeno tipo V.

Conclusiones de los autores:

Las pruebas obtenidas de ensayos controlados aleatorios indican que el tratamiento con creatina a corto y a medio plazo mejora la fuerza muscular en las personas con distrofias musculares, y es bien- tolerado. Las pruebas obtenidas de ensayos controlados aleatorios no muestran una mejoría significativa de la fuerza muscular en las miopatías metabólicas. Dosis alta de creatina en la glucogenosis tipo V, aumentan el dolor muscular.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Kley RA, Vorgerd M, Tarnopolsky MA. Tratamiento con creatina para trastornos musculares (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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