Intervenciones conductuales y educativas complejas para la enuresis nocturna en niños

Se identificaron 16 ensayos que incluyeron 1081 niños con una intervención conductual o educativa para la enuresis nocturna. La mayoría de los ensayos fueron pequeños y algunos presentaron problemas metodológicos, incluido el uso de un método cuasialeatorio de encubrimiento de la asignación en tres ensayos y diferencias de las características iniciales entre los grupos de los otros tres.

Una intervención compleja (como el entrenamiento para mantener la cama seca [dry bed training - DBT] o entrenamiento de espectro completo en el hogar [full spectrum home training - FSHT]) que incluyó alarma fue mejor que los grupos control sin tratamiento (p.ej. RR de fracaso o recidiva después de detener el DBT 0,25; IC del 95%: 0,16 a 0,39), pero no hubo pruebas suficientes con respecto a los efectos de las intervenciones complejas solas sin utilización de alarma. Una intervención compleja por sí sola no fue tan buena como una alarma por sí sola o la intervención complementada con una alarma (p.ej. RR de fracaso o recidiva después de DBT solo versus DBT más alarma 2,81; IC del 95%: 1,80 a 4,38). Por otro lado, una intervención compleja complementada con una alarma de cama quizá reduzca la tasa de recidiva comparada con la alarma por sí sola (p.ej. RR de fracaso o recidiva después de DBT más alarma versus alarma sola 0,5; IC del 95%: 0,31 a 0,80).

No hubo pruebas suficientes para juzgar si la provisión de la información educativa acerca de la enuresis fue efectiva, sin considerar el método de administración. Hubo algunas pruebas de que el contacto directo entre familias y terapeutas mejoró el efecto de una intervención compleja y ese contacto y apoyo mayores mejoraron un paquete de intervenciones conductuales simples, pero éstos sólo se abordaron en ensayos simples, por lo que los resultados necesitarían ser confirmados mediante ensayos controlados aleatorios adicionales, en particular el efecto sobre el uso de recursos.