Obtención y análisis de los datos:
Los datos se analizaron mediante el paquete estadístico MetaView en Review Manager. Para las medidas de resultado dicotómicas, los riesgos relativos (RR) y los intervalos de confianza (IC) del 95% se derivaron de cada estudio. Cuando fue apropiado, los resultados de los estudios incluidos se combinaron para cada medida de resultado. Para las medidas de resultado dicotómicas, el RR combinado y el IC del 95% se calcularon mediante un modelo de efectos fijos, excepto cuando se detectó una heterogeneidad significativa, en ese caso se utilizó un modelo de efectos aleatorios. Se calculó la heterogeneidad de los datos mediante MetaView.
Conclusiones de los autores:
Las pruebas actuales provocan incertidumbre acerca de si la diarrea leve asociada a C. difficile necesita ser tratada. Es posible que los pacientes con diarrea leve asociada a C. difficile resuelvan los síntomas sin tratamiento con la misma rapidez. El único estudio controlado con placebo muestra la eficacia superior de la vancomicina. Sin embargo, este resultado debe ser tratado con cautela debido al escaso número de pacientes reclutados y a la deficiente calidad metodológica del ensayo. El estudio de Johnson de portadores asintomáticos también revela que el placebo es mejor que la vancomicina o el metronidazol para eliminar el en heces durante el seguimiento. Si se opta por realizar el tratamiento, se deben tener en cuenta dos objetivos del tratamiento: mejoría del cuadro clínico del paciente y prevención de la propagación de la infección por a otros pacientes. Dadas estas consideraciones, se debe optar por el antibiótico que proporcione tanto una curación sintomática como bacteriológica. En este sentido, la teicoplanina parece ser la mejor elección porque las pruebas disponibles indican su superioridad sobre la vancomicina para la curación bacteriológica y su efectividad superior marginal en cuanto a la curación sintomática. La teicoplanina no es de fácil disponibilidad en los Estados Unidos, hecho que debe ser tenido en cuenta a la hora de tomar decisiones en cuanto al tratamiento en dicho país.
Este documento debe ser citado como:
Esta revisión debería citarse como: Nelson R. Tratamiento antibiótico para la diarrea asociada a Clostridium difficile en adultos (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
