Internación versus otros ámbitos para la desintoxicación de la dependencia de opiáceos

Day E, Ison J, Strang J

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Antecedentes:

Existen una serie de variables complejas que pueden influir sobre el curso y la gravedad subjetiva de la abstinencia de opiáceos. Existe evidencia creciente sobre la efectividad de una variedad de estrategias de desintoxicación bajo supervisión médica, pero no se ha puesto suficiente atención a la influencia del ámbito dónde este proceso tiene lugar.

Objetivos:

Evaluar la efectividad de cualquier programa de desintoxicación de opiáceos mediante internación, comparada con otros programas de tiempo limitado respecto a la finalización de la desintoxicación, intensidad y duración de los síntomas de abstinencia, tipo e incidencia de los efectos adversos, nivel de participación en tratamientos adicionales posteriores a la desintoxicación y tasas de reincidencia.

Métodos de búsqueda:

Bases de datos electrónicas: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL - The Cochrane Library Número 3, 2004); MEDLINE (enero 1966-marzo 2004); EMBASE (enero 1988-marzo 2004); PsycInfo (enero 1967-marzo 2004); CINAHL (enero 1982-marzo 2004). Además, también se hicieron búsquedas en Current Contents, Biological Abstracts, Science Citation Index y Social Sciences Index.

Criterios de selección:

Los ensayos clínicos controlados aleatorios que compararan la desintoxicación de opiáceos en internación mediante cualquier fármaco o terapia psicosocial, con otros programas de desintoxicación de tiempo limitado, que incluyeran lugares de residencia sin personal las 24 horas del día, establecimientos de asistencia de día donde el paciente no reside las 24 horas y programas externos o ambulatorios, que también utilizaran cualquier fármaco o terapia psicosocial.

Obtención y análisis de los datos:

Dos revisores, ED y JI, inspeccionaron de forma independiente todos los resúmenes, recuperaron los artículos relevantes y evaluaron su calidad metodológica según los criterios del Manual del Revisor Cochrane (Cochrane Reviewers' Handbook).

Resultados principales:

Sólo un estudio cumplió los criterios de inclusión. El mismo no informó explícitamente el número de participantes que finalizó con éxito el proceso de desintoxicación de cada grupo, pero los datos publicados permitieron deducir que 7 de los 10 participantes (70%) en el grupo de desintoxicación mediante internación estuvieron libres de opiáceos al alta hospitalaria, en comparación con 11 de los 30 (37%) en el grupo de pacientes ambulatorios. Hubo datos muy limitados acerca de los otros resultados de interés.

Conclusiones de los autores:

Esta revisión demuestra que no hay buenas investigaciones disponibles que guíen al médico respecto de los resultados o la relación costo - efectividad del enfoque con internación o el ambulatorio para la desintoxicación de opiáceos.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Day E, Ison J, Strang J. Internación versus otros ámbitos para la desintoxicación de la dependencia de opiáceos (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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Internación versus otros ámbitos para la desintoxicación de la dependencia de opiáceos

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