Las lesiones de los músculos isquiotibiales son un trastorno musculoesquelético frecuente, especialmente entre los deportistas. Se han asociado muchos factores con estas lesiones, entre ellos el control y la fuerza motriz, la longitud de las partes blandas y la alineación postural. En el tratamiento de estas lesiones, se utilizan con frecuencia protocolos de rehabilitación reconocidos, aunque su efectividad sigue siendo dudosa.
Objetivos
Evaluar la efectividad de todas las estrategias de rehabilitación empleadas para promover el retorno a la fuerza, el rango de movimiento y la función plenos, de los individuos que presentan cualquier tipo de lesión de músculos isquiotibiales, independientemente del sitio, la gravedad, la aparición o el nivel de cronicidad.
Estrategia de búsqueda
Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Lesiones Óseas, Articulares y Musculares (Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group Specialised Register), (hasta enero 2006), CENTRAL (The Cochrane Library 2006, número 1), MEDLINE, EMBASE, PEDro - The Physiotherapy Evidence Database, CINAHL, AMED, SPORTDiscus y en listas de referencias de artículos. 20 Fecha de la ultima búsqueda: Febrero de 2006. 20 No se aplicó ninguna restricción de idioma.
Criterios de selección
Los estudios seleccionados fueron ensayos controlados aleatorios o ensayos comparativos aleatorios, que investigaron el efecto de al menos una estrategia de rehabilitación, por sí sola o en combinación con otra, en comparación con otra estrategia o control, en individuos con lesiones de músculos isquiotibiales.
Recopilación y análisis de datos
Dos autores de la revisión realizaron la selección de los estudios. Tres autores de la revisión realizaron la extracción de datos y la evaluación de la calidad metodológica. 20 Cualquier desacuerdo se resolvió mediante discusión.
Resultados principales
Se incluyeron tres ensayos en la revisión. Los resultados principales presentan pruebas limitadas sobre una serie de técnicas y grupos de pacientes. No hubo ensayos de intervención versus reposo. Solo dos ensayos con reducido número de participantes compararon los tiempos para el retorno a la función normal y la definición de esta medida de resultado varió entre los estudios. El primer ensayo, que incluyó a 80 deportistas, sugirió realizar estiramiento cuatro veces al día en lugar de una y obtuvo como resultado una reducción estadísticamente significativa del tiempo para el retorno a la función normal (diferencia de medias [DM] -1,8 días; intervalo de confianza [IC] del 95%: -2,15 a -1,45; p
Conclusiones de los autores
Existen pruebas limitadas para sugerir que la tasa de recuperación puede incrementarse con el aumento de la frecuencia diaria de ejercicios de estiramiento de los músculos isquiotibiales. En el tratamiento de las lesiones de los músculos isquiotibiales debe tenerse en cuenta la alineación lumbar, sacroilíaca y pelviana, así como los mecanismos de control postural. La estabilidad lumbar y el control motriz pelviano también pueden ser factores que contribuyan a reducir la tasa de recurrencia de las lesiones de músculos isquiotibiales. Hasta que se disponga de pruebas adicionales, la práctica actual y los protocolos de rehabilitación ampliamente divulgados no pueden ser apoyados o refutados.
Esta revisión debería citarse como:
