Tratamiento de combinación con estavudina, lamivudina y nevirapina para el tratamiento de la infección por VIH y SIDA en adultos

Las personas con infección por VIH/SIDA requieren un régimen antirretroviral que funcione bien, tenga una buena actividad contra el virus, tenga pocos efectos adversos (efectos negativos no intencionales del fármaco) y que no interactúe con otros fármacos. El régimen de la nevirapina, estavudina y lamivudina es ampliamente usado como tratamiento de primera línea, y la Organización Mundial de la Salud lo recomienda como tal para los denominados países de bajos recurso (en otras palabras, para los países pobres). Esta revisión identificó dos ensayos controlados aleatorios que evaluaba la eficacia de esta combinación de fármacos. Un estudio fue un ensayo australiano pequeño de centro único de 70 participantes, mientras que el otro estudio fue un ensayo grande, multicéntrico, realizado en 14 países, de 1 216 participantes. En los dos ensayos más del 60% de participantes fue masculino y ninguno había estado en un tratamiento antirretroviral anterior.

Debido a que un ensayo era muy pequeño, no es posible estar seguros de sus resultados. Por consiguiente, los hallazgos principales provienen del ensayo de mayor tamaño. Este ensayo comparó la combinación de nevirapina, estavudina y lamivudina con la combinación de efavirenz, estavudina y lamivudina, y encontró que los participantes presentaban resultados similares de tratamiento en cualquiera de las combinaciones. También encontró que la nevirapina una vez al día con estavudina y lamivudina dos veces al día funcionaba tan bien como la ingestión de nevirapina dos veces al día en combinación con estavudina y lamivudina dos veces al día. La nevirapina parecía causar más efectos adversos en comparación con efavirenz, pero este resultado se debe evaluar nuevamente para tener más seguridad.

Es importante llevar a cabo más ensayos que realicen el seguimiento de los participantes por un tiempo más prolongado para aportar mejores pruebas del uso de esta combinación como tratamiento de primera línea. También se requiere realizar un ensayo que evalúe los fármacos de dosis fijas (que proporcionan fármacos en un único comprimido), ya que reduce el número de comprimidos que las personas deben ingerir cada día. Estos estudios deben incluir la evaluación de los efectos adversos, así como el seguimiento de si se desarrolla la resistencia a los fármacos con el transcurso del tiempo.