Intervenciones basadas en estadios para el abandono del hábito de fumar

El modelo transteórico es un modelo de varias teorías de cambio en la conducta basadas en estadios. Indica que los fumadores pasan por una variedad de etapas de motivación antes de que intenten dejar el hábito de fumar. Estos estadios incluyen estadio previo a la contemplación (el fumador no considera la posibilidad de abandonar el hábito de fumar), contemplación (considera la posibilidad de abandonar el hábito), preparación (considera abandonar el hábito los siguientes 30 días), acción (el fumador abandona el hábito durante y hasta seis meses) y mantenimiento (no fuma durante más de seis meses). Según esta teoría ampliamente conocida, los programas que ayudan a las personas a abandonar el hábito de fumar deben adaptarse a su estadio de disposición para abandonar el hábito. Están diseñados para que los fumadores pasen por los diferentes estadios hasta abandonar el hábito En esta revisión, se compararon los programas basados en estadios del abandono del hábito de fumar con los programas estándar (sin estadios) o la atención habitual, o con la evaluación solamente. Se encontraron 41 ensayos basados en estadios, con más de 33 000 fumadores, que midieron tasas de abandono al menos seis meses después del tratamiento. Sólo cuatro de los 41 ensayos compararon directamente la misma intervención en una versión basada en estadios y una versión estándar. Esta comparación mostró que la versión basada en estadios no fue ni más ni menos efectiva que la versión estándar. Dieciocho ensayos que compararon programas de autoayuda basados en estadios con la condición de control mostraron mejores tasas de éxito para los grupos de intervención. Trece ensayos de asesoramiento individual basado en estadios versus cualquier condición de control mostraron un beneficio similar para los grupos de intervención. Estos resultados confirman la efectividad conocida de estas intervenciones, basadas o no en estadios. Las pruebas fueron menos claras en cuanto a los efectos del asesoramiento telefónico basado en estadios, los programas informáticos interactivos o la capacitación de los médicos y los asistentes. Esta incertidumbre puede deberse, en parte, al número pequeño de ensayos. Se encontraron pruebas a partir de esta revisión que indican que el suministro de apoyo en la forma de autoayuda o asesoramiento a los fumadores que intentan abandonar el hábito es más efectivo que la “atención habitual” o la observación solamente. Sin embargo, el valor extra de adaptar este apoyo al estadio de cambio del fumador actualmente es incierto.