Espirometría estimulada para la prevención de las complicaciones pulmonares después de la revascularización arterial coronaria

Freitas ERFS, Soares B, Cardoso JRosa, Atallah ÁN

Las complicaciones respiratorias después de la cirugía de revascularización arterial coronaria (RAC) aumentan la estancia hospitalaria y los costos asociados de la asistencia sanitaria. La cirugía de RAC interfiere con los pulmones, produce secciones y colapsos pulmonares que pueden originar neumonía. Espirometría estimulada para prevenir las complicaciones después de la cirugía de revascularización arterial coronaria Este dispositivo se usa solo o en combinación con otras técnicas de fisioterapia. Se encontraron pruebas de cuatro ensayos pequeños de que la espirometría estimulada no ofrece ventajas sobre la fisioterapia posquirúrgica estándar o sobre la educación preoperatoria, para prevenir las complicaciones respiratorias y la neumonía, mejorar la función pulmonar o acortar la duración de la estancia hospitalaria en los pacientes a los que se les realizó la revascularización arterial coronaria. Es necesario realizar ensayos mayores y mejor diseñados para determinar si la espirometría estimulada tiene alguna función.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

Después de la revascularización arterial coronaria (RAC), las causas principales de morbilidad y mortalidad postoperatoria son las complicaciones pulmonares, la disfunción respiratoria y la hipoxemia arterial. La espirometría estimulada es una técnica de tratamiento que usa un dispositivo mecánico (un espirómetro de incentivo) para reducir dichas complicaciones respiratorias durante la atención postoperatoria.

Objetivos:

Evaluar los efectos de la espirometría estimulada para prevenir las complicaciones pulmonares posoperatorias en adultos que recibieron una RAC.

Métodos de búsqueda:

Se hicieron búsquedas en CENTRAL en (Número 2, 2004), MEDLINE (1966 hasta diciembre 2004), EMBASE (1980 hasta diciembre 2004), LILACS (1982 hasta diciembre 2004), the Physiotherapy Evidence Database (PEDro) (1980 hasta diciembre 2004), Allied & Complementary Medicine (AMED) (1985 hasta diciembre 2004), CINAHL (1982 hasta diciembre 2004), y la Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE) (1994 hasta diciembre 2004). Se comprobaron las referencias y se estableció contacto con los autores. No se aplicó ninguna restricción de idioma.

Criterios de selección:

Ensayos controlados aleatorios que compararon la espirometría estimulada con cualquier tipo de fisioterapia profiláctica para la prevención de las complicaciones pulmonares posoperatorias en adultos que recibieron una RAC.

Obtención y análisis de los datos:

La calidad de los ensayos se evaluó de forma independiente por dos revisores con el uso de las guías del Manual Cochrane para los revisores (Cochrane Reviewers' Handbook), los que extrajeron los datos de los ensayos incluidos.

Resultados principales:

Cuatro ensayos con 443 pacientes contribuyeron a esta revisión. No hubo diferencias significativas de las complicaciones pulmonares (atelectasia y neumonía) entre el tratamiento con espirometría estimulada y el tratamiento con técnicas de respiración con presión positiva, (presión positiva continua de las vías respiratorias [PPCVR], presión positiva de las vías respiratorias de dos niveles [PPVRDN] y la respiración con presión positiva intermitente [RPPI]) o la educación del paciente durante el preoperatorio. La función pulmonar y la oxigenación arterial de los pacientes tratados con espirometría estimulada fueron peores que los pacientes que recibieron respiración con presión positiva (PPCVR, PPVRDN, RPPI).

Conclusiones de los autores:

Ensayos pequeños individuales indican que no existen pruebas de que la espirometría estimulada sea beneficiosa para reducir las complicaciones pulmonares y los efectos negativos sobre la función pulmonar de los pacientes a los que se les realizó una RAC. En vista del escaso número de pacientes estudiados, las deficiencias metodológicas y la notificación deficiente de los ensayos incluidos, estos resultados deben interpretarse con cautela. Es necesario realizar un ensayo con poder adecuado y con alto rigor metodológico para determinar si ese tipo de pacientes se pueden beneficiar con la espirometría estimulada después de una RAC.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Freitas ERFS, Soares BGO, Cardoso JR, Atallah AN. Espirometría estimulada para la prevención de las complicaciones pulmonares después de la revascularización arterial coronaria (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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