Antiepilépticos para la prevención de crisis convulsivas en pacientes con tumores cerebrales
Hasta el 60% de las personas con tumores cerebrales pueden presentar crisis convulsivas, o pueden tener una convulsión por primera vez después del diagnóstico o la neurocirugía. El riesgo de una crisis convulsiva varía con el tipo de tumor y su ubicación en el cerebro. Las crisis convulsivas son una carga agregada con una repercusión negativa sobre la calidad de vida, que afectan las actividades cotidianas, la independencia, el trabajo y el manejo de vehículos. Muchos médicos creen que los antiepilépticos son eficaces y necesarios para prevenir las crisis convulsivas (profilaxis de las crisis convulsivas), pero esta práctica ha sido cuestionada. Los antiepilépticos pueden tener efectos adversos e interactúan con los esteroides y la quimioterapia.
Los cinco ensayos controlados aleatorios identificados por los revisores a partir de la bibliografía médica examinaron los antiepilépticos fenitoína, fenobarbital y divalproex sódico. No hubo diferencias entre el tratamiento con estos antiepilépticos y el placebo, o la observación del paciente, en la prevención de una primera convulsión en 404 personas con tumores cerebrales. El riesgo de un evento adverso fue mayor para los pacientes que recibían antiepilépticos (número necesario a tratar para causar un daño en una persona [NND] 3). Cuando eran informados, los tipos de efectos adversos en estos ensayos eran náuseas, erupción cutánea, encías doloridas, mielosupresión, vértigo, visión borrosa, temblor y desequilibrio en la marcha.
La duración del seguimiento fue corta en un estudio. No se identificaron estudios para los antiepilépticos más recientes.