La tos ferina es una enfermedad altamente contagiosa. Los niños son la población de mayor riesgo de sufrir la enfermedad grave y de morir. Actualmente se recomienda la eritromicina durante 14 días para el tratamiento y profilaxis de los contactos, pero se considera que los beneficios de este régimen no son seguros.
Objetivos
Estudiar los beneficios y los riesgos del tratamiento con antibióticos y de la profilaxis de los contactos contra la tos ferina.
Estrategia de búsqueda
Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) [CENTRAL], The Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE) (The Cochrane Library número 1, 2007); MEDLINE (enero 1966 hasta marzo 2007); EMBASE (enero 1974 hasta marzo 2007).
Criterios de selección
Todos los ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios de antibióticos para el tratamiento y la profilaxis de los contactos de la tos ferina.
Recopilación y análisis de datos
De forma independiente, al menos tres de los cuatro revisores
extrajeron los datos y evaluaron la calidad de cada ensayo.
Resultados principales
Cumplieron los criterios de inclusión 13 ensayos con 2197 participantes: 11 ensayos investigaron los regímenes de tratamiento; dos ensayos investigaron los regímenes de profilaxis. La calidad de los ensayos era variable.
Los antibióticos a corto plazo (azitromicina durante tres a cinco días o claritromicina o eritromicina durante siete días) fueron tan efectivos como los regímenes a largo plazo (eritromicina durante diez a 14 días) para erradicar a Bordetella pertussis (B. pertussis) de la nasofaringe (riesgo relativo [RR] 1,02; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,98 a 1,05), pero tuvieron menos efectos secundarios (RR 0,66; IC del 95%: 0,52 a 0,83). Trimetoprima/sulfametoxazol durante siete días también fue efectivo. No hubo diferencia de la mejoría clínica o de las recaídas microbiológicas entre los regímenes de tratamiento con antibióticos a corto y a largo plazo. La profilaxis de los contactos mayores de seis meses de edad con antibióticos no mejoró significativamente los síntomas clínicos o el número de casos con cultivos positivos para B. pertussis.
Conclusiones de los autores
Aunque los antibióticos son efectivos para eliminar a B. pertussis no alteran el curso clínico posterior de la enfermedad. La evidencia no es suficiente para poder determinar los beneficios del tratamiento profiláctico de los contactos de casos con pertusis.
Esta revisión debería citarse como:
