Antibióticos para la tos ferina (pertusis)

Altunaiji SM, Kukuruzovic RH, Curtis NC, Massie J

La tos ferina es una enfermedad altamente contagiosa causada por la bacteria pertussis, que puede ser mortal, particularmente en los niños menores de 12 meses de edad. Aunque la tos ferina se puede prevenir con la vacunación sistemática, todavía afecta a muchas personas. Se incluyeron 13 ensayos con 2197 participantes. Se encontró que varios tratamientos con antibióticos fueron igualmente efectivos para eliminar las bacterias que infectaban a los pacientes, pero no modificaron el resultado clínico. No hubo pruebas suficientes para decidir si es beneficioso tratar los contactos sanos.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

La tos ferina es una enfermedad altamente contagiosa. Los niños son la población de mayor riesgo de sufrir la enfermedad grave y de morir. Actualmente se recomienda la eritromicina durante 14 días para el tratamiento y profilaxis de los contactos, pero se considera que los beneficios de este régimen no son seguros.

Objetivos:

Estudiar los beneficios y los riesgos del tratamiento con antibióticos y de la profilaxis de los contactos contra la tos ferina.

Métodos de búsqueda:

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) [CENTRAL], The Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE) ( número 1, 2007); MEDLINE (enero 1966 hasta marzo 2007); EMBASE (enero 1974 hasta marzo 2007).

Criterios de selección:

Todos los ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios de antibióticos para el tratamiento y la profilaxis de los contactos de la tos ferina.

Obtención y análisis de los datos:

De forma independiente, al menos tres de los cuatro revisores extrajeron los datos y evaluaron la calidad de cada ensayo.

Resultados principales:

Cumplieron los criterios de inclusión 13 ensayos con 2197 participantes: 11 ensayos investigaron los regímenes de tratamiento; dos ensayos investigaron los regímenes de profilaxis. La calidad de los ensayos era variable. Los antibióticos a corto plazo (azitromicina durante tres a cinco días o claritromicina o eritromicina durante siete días) fueron tan efectivos como los regímenes a largo plazo (eritromicina durante diez a 14 días) para erradicar a de la nasofaringe (riesgo relativo [RR] 1,02; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,98 a 1,05), pero tuvieron menos efectos secundarios (RR 0,66; IC del 95%: 0,52 a 0,83). Trimetoprima/sulfametoxazol durante siete días también fue efectivo. No hubo diferencia de la mejoría clínica o de las recaídas microbiológicas entre los regímenes de tratamiento con antibióticos a corto y a largo plazo. La profilaxis de los contactos mayores de seis meses de edad con antibióticos no mejoró significativamente los síntomas clínicos o el número de casos con cultivos positivos para .

Conclusiones de los autores:

Aunque los antibióticos son efectivos para eliminar a no alteran el curso clínico posterior de la enfermedad. La evidencia no es suficiente para poder determinar los beneficios del tratamiento profiláctico de los contactos de casos con pertusis.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Altunaiji S, Kukuruzovic R, Curtis N, Massie J. Antibióticos para la tos ferina (pertusis) (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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