Olanzapina para el tratamiento a largo plazo del trastorno bipolar

El trastorno afectivo bipolar es una enfermedad mental grave y frecuente, caracterizada por períodos de manía, depresión y "episodios mixtos" (o "manía disfórica": una mezcla de síntomas maniacos y depresivos). Los fármacos antipsicóticos a menudo son utilizados para tratar los episodios maniacos agudos y la olanzapina es un fármaco antipsicótico de uso frecuente que recientemente se ha aprobado en EE.UU. y Europa para el tratamiento de la manía. Esta revisión consideró la eficacia, la aceptabilidad y los efectos adversos de la olanzapina en el tratamiento a largo plazo del trastorno bipolar en comparación con un placebo o con otros fármacos activos. Cinco ensayos (1 165 participantes) cumplieron los criterios de inclusión y fueron incluídos en la revisión. Basado en una cantidad limitada de información, la olanzapina puede prevenir los episodios adicionales de trastornos del estado de ánimo (recurrencia especialmente maniaca) en los pacientes que respondieron a la olanzapina durante un episodio maníaco índice o mixto y que no tuvieron una respuesta satisfactoria al litio o al valproato anteriormente. El grupo con olanzapina tuvo significativamente menos pacientes con insomnio que el grupo placebo, pero un número significativamente mayor de personas con aumento de peso. Comparado con el litio, la olanzapina causó más aumento de peso y síntomas depresivos, pero menos insomnio y náuseas y una tasa menor de empeoramiento maniaco. Sin embargo, como esta revisión no tiene resultados claros, no se pueden plantear conclusiones, de cualquier grado de confianza, sobre la eficacia y la aceptabilidad de la olanzapina en comparación con placebo, litio o valproato