Tratamiento para la necrosis ósea avascular en pacientes con enfermedad de células falciformes

Muchas personas con enfermedad de células falciformes presentan muerte ósea debido a la pérdida temporal o permanente de la irrigación sanguínea a partes de sus huesos. Lo anterior puede ser muy doloroso. Los huesos habitualmente afectados son los huesos del muslo en la articulación de la cadera y los huesos del brazo en la articulación del hombro. El objetivo del tratamiento es detener el dolor y mantener una articulación móvil. Los tratamientos incluyen mantener la articulación en reposo, fisioterapia, uso de alivio del dolor, reemplazos articulares e injertos óseos. Sin embargo, las complicaciones de la cirugía pueden ser más frecuentes en las personas con enfermedad de células falciformes. Se encontró un ensayo elegible que analizó los datos de 38 personas de 32 centros de tratamiento diferentes. El ensayo comparó un tratamiento con cirugía y fisioterapia con fisioterapia sola. Este ensayo no mostró que el agregado de la cirugía a un régimen de fisioterapia pudiera mejorar el resultado en las personas con enfermedad de células falciformes y necrosis avascular. Sin embargo, la fuerza de los hallazgos del ensayo se debilitó debido a que un número de participantes no pudo finalizar el tratamiento. Se necesitan ensayos adicionales que evalúen los resultados a largo plazo de los diferentes tratamientos para esta afección. Los autores de los ensayos deben considerar la inclusión de variables de evaluación que se centren en la experiencia subjetiva de los participantes (como la calidad de vida y el dolor), así como en las más objetivas como la mortalidad, la supervivencia o la longevidad de la cadera. La disponibilidad de participantes para lograr un poder estadístico adecuado para el ensayo será una consideración clave durante la elección de las variables de evaluación.